儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南

　　儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南，一起来看。糖尿病相信大家都知道，但大都在老年人身上较多，但不要以为儿童就不会有糖尿病。那么，你知道儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南吗?

儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南

　　DKA患儿大多具有多饮、多食、多尿、体蕈下降等糖尿病的特征表现,呼气有酮味及口唇樱红等酮症酸中毒的症状,甚至出现昏迷。fIl急重症,特别足爆发犁l型糖尿病患儿以上表现可不典型;以DKA发病的儿奄,当伴有呼吸道感染、消化道症状,或表现为急腹症时,也不易首先考虑到DKA而延误诊断。因此对于不明原因的酸中毒、昏迷患者应该首先了解有无糖尿病的病史,并做尿糖、血糖和电解质检查,及时确定有无DKA.DKA通常表现为:

　　1、脱水;

　　2、深大或叹气样呼吸;

　　3、恶心、ⅡⅨ吐、腹痛,可类似急腹症;

　　4、进行性意识障碍或丧失;

　　5、WBC增多或核左移;

　　6、血清淀粉酶非特异性增高;

　　7、合并感染时町发热。

　　DKA的高危因素包括:

　　1、糖尿病控制不佳或以前反复出现DKA者;

　　2、围青春期女孩;

　　3、精神异常或患有进食紊乱症;

　　4、fuJ题家庭的患儿;

　　5、遗漏胰岛素注射;

　　6、无钱就医者;

　　7、胰岛素泵使用不当者。

儿童糖尿病出现酮症酸中毒要如何护理

　　1、立即建立2条静脉通路,1条为纠正脱水酸中毒快速输液用,常用生理盐水20ml/kg,在半小时至 1小时输入,随后根据患儿脱水程度继续输液。另 1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖,最好采用微量输液泵调整滴速,保证胰岛素均匀滴入。在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入,钾从细胞外进入细胞内,此时可出现致死性低血钾,因此在补液排尿后应立即补钾。对严重酸中毒患儿(PH<7.1)可给予等渗碳酸氢钠溶液静滴。静脉输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节,并详细记录出入水量,防补液不当导致脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。

　　2、密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。

　　3、及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。每次排尿均应查尿糖及尿酮。

　　4、感染为本病常见诱因。应常规做血、尿培养,寻找感染源,并遵嘱使用有效抗生素控制感染。

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