新生儿黄疸鉴别

　　很多宝宝在出生之后或多或少都会有黄疸的现象，但是一般都是比较轻微的，让很多家长都不为意。究竟怎样进行新生儿黄疸鉴别呢？

　　不同类型的黄疸出现的时间不同。生理性黄疸一般在新生儿出生后3天左右出现，少数在生后第2天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后症状会逐渐加重，通常于黄疸出现后第2-3天最为明显。而病理性黄疸通常在新生儿生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，那么提示这是一个危险的信号。

　　生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

　　还有一个简单的判断黄疸程度的方法：如果仅仅是面部黄染则为轻度黄疸；如果躯干部皮肤黄染则为中度黄疸；四肢和手足心都出现黄染则可判定为重度黄疸。

　　黄疸患儿除了有不同程度的黄染之外，还可出现一些伴随症状。如生理性黄疸其它各方面都表现正常，如吃奶、睡眠、哭声、大小便、体温等。而病理性黄疸的新生儿精神状态明显不是特别好，有时候还出现了双眼往一个方向凝视或者惊叫或者抽搐。

新生儿生理性黄疸特点

　　1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

　　2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。

　　3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。

　　4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

　　5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。

病理性黄疸特征

　　1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

　　2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

　　3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

　　4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

　　5、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。