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新生儿百科 / 新生儿黄疸 / 黄疸偏高

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新生儿黄疸偏高的原因

刚出生的婴儿出现黄疸偏高的现象是十分常见的,引起新生儿黄疸偏高的主要原因有以下几种:

1、胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

2、肝脏胆红素代谢障碍

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

3、胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。

常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。

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新生儿黄疸偏高的症状

新生儿黄疸,顾名思义就是身体发黄。其实除此之外,还有一些其他的症状,比如呕吐物、粪便也会发黄,下面为大家具体介绍。

1、生理性黄疸。

轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2-3日后消退,至第5-6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

2、黄疸色泽。

轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。

3、黄疸部位。

多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1-2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2-4周。

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新生儿黄疸偏高怎么办

临床上治疗新生儿黄疸偏高主要是采取的以下几种方法:

1、光照疗法。

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2-48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2、换血疗法。

换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。

3、药物治疗。

供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。

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新生儿黄疸偏高做哪些检查

1、胆红素检测

新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。

2、其他辅助检查

(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞 在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。

(2)血型 包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

(3)红细胞脆性试验 怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病。

(4)高铁血红蛋白还原率 正常>75%,G-6PD缺陷者此值减低,须进一步查G-6PD活性测定,以明确诊断。

(5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查 疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移。

(6)肝功能检查 测血总胆红素和结合胆红素,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

(7)超声 腹部B超为无损伤性诊断技术,特别适用于新生儿。胆道系统疾病时,如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁,胆囊缺如等都可显示病变情况。

(8)听、视功能电生理检查 包括脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于评价听觉传导神经通道功能状态,早期预测胆红素毒性所致脑损伤,有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

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相关专家解答

新生儿红细胞黄疸偏高治了好几天还是这样怎么办

你好,这种情况很有可能是受到感染了,需要做详细的血溶性检查,明确具体的情况,积极对症使用抗生素进行治疗,同时需要照蓝光治疗的,治疗期间需要注意密切观察孩子的身体变化,如有异常,需要及时对症处理。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

新生儿黄疸偏高症状怎么辨认呢?

如果宝宝出生后24小时之后就出现了黄疸或者持续了2.3周还不退的情况就要考虑新生儿是不是病理性的黄疸了。如果严重的情况下还会产生其他的疾病,表现为嗜睡,吸奶无力或者呛奶,如果不进行治疗的话会导致呼吸衰竭。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

新生儿黄疸偏高是怎么回事?

你好。如果新生儿黄疸偏高,那么就要考虑胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高。或者肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。此外肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,也可致高结合胆红素血症。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

新生儿黄疸偏高是怎么回事啊?

你好,新生儿多数都会出现黄疸症状,是因为胆红素较高,导致黄疸指数高,那么应该先明确是生理性黄疸还是病理性黄疸才采取治疗方式,病理性黄疸要到医院治疗,生理性黄疸可以在家护理,每天给孩子多喂点水,使孩子多排尿,降低胆红素浓度。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

新生儿黄疸偏高怎么治疗?一定要照蓝光吗?

黄疸太高必须光疗。偏高可以口服茵栀黄,双歧杆菌,晒太阳。

田朝霞 首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 副主任医师

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