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新生儿百科 / 新生儿黄疸 / 核黄疸

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核黄疸的原因

核黄疸是因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致,游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性,能透过细胞膜,当它进入脑组织后,可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用,使脑细胞的呼吸和能量产生受到抑制,从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性,一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的危险,但通常要以游离胆红素的升高为主。

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核黄疸症状

核黄疸症状的轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关。一般分四期:

1、警告期

主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓,大约经过半天到1天进入痉挛期。

2、痉挛期

表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,经治疗幸存患儿1-2天后进入恢复期。

3、恢复期

先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失,此期约持续2周。

4、后遗症期

一般在生后2个月-6月出现,表现为四肢不自主活动,头躯干扭转,眼球上转困难或斜视,听觉障碍,牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后,最终发展为手足徐动型脑瘫

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核黄疸的治疗

治疗原则:

1、降低血清未结合胆红素。

2、热量及液体供给。

3、避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。

4、光疗。

5、换血疗法。

6、加强护理,预防并发症。

用药原则:

1、核黄疸早期以降低血清未结合胆红素为主,可静脉补液供给热量,另静滴白蛋白或血浆、地塞米松,口服苯巴比妥、尼可刹米、10%活性炭溶液、琼脂等,光疗、输血。

2、重型病例除上述治疗外,可换血治疗。

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核黄疸后遗症

核黄疸后的患儿多数为手足徐动型脑瘫。由于脑基底核等部位神经细胞的变性、坏死,患儿出现锥体外系受损症状或体征,及不同程度的智力减退,主要表现为四肢不自主的、无目的,不协调的动作,紧张时加重;颜面肌肉、发音、构音器官也受累,表现流口水,咀嚼困难,语言障碍;听力失常等。

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相关专家解答

新生儿溶血性黄疸达470发生核黄疸吗?宝宝没有抽搐,没有发热,吸奶,大小便正常,听力正常

你好,你所描述的情况应该是核黄疸的,现在没有出现抽搐,发热、听力障碍等情况,可能是处在核黄疸情况的前期,表现的症状不明显,建议及早治疗,避免影响孩子的健康。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

新生儿黄疸值400多患核黄胆的几率大吗

黄疸是新生儿常见的病症,大人要引起重视。引起黄疸的原因很多,大概分为生理性、新生儿血溶病和母乳性三种。一定要去医院检查,查明病因,对症治疗。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

新生儿小孩,第三天皮测黄疸18.5,胆红素501,我们第四天照蓝灯降到12.5孩子会的核黄疸吗?

你好,这种情况很难说的,但不排除这种可能的,建议最好 带孩子到医院检查治疗了。最好是住院治疗了。治疗期间需要密切观察孩子的身体变化。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

宝宝23天黄疸370 会不会得核黄疸

你好,这个是不一定的,得看个人的情况而言。发现孩子有黄疸的情况的话要及时治疗,核黄疸还是要以预防为主,及时治疗黄疸一般都不会有太大的问题。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

宝宝二十七天黄疸高值为20.2爱乱动睡不塌实是不是核黄疸

你好,孩子有黄疸建议留医院进行治疗,以免引起进一步的影响,但是是否是核黄疸应该要进行进一步检查才能确定。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

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