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新生儿百科 / 新生儿黄疸 / 溶血性黄疸

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什么是溶血性黄疸

新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体,而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中,破坏胎儿的红血球,造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多,便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同,刚出生时就有严重的黄疸,有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

需要说明的一点,不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%,所以爸妈们也不用过分担心。

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溶血性黄疸的特征

1、巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,皮肤粘膜往往明显苍白。

2、皮肤无瘙痒。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表现。

5、血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高。

6、尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。

7、在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

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溶血性黄疸怎么治疗

新生宝宝一旦发生溶血性黄疸,可以采用以下两种方法:

1、光疗。

将宝宝暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。

还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血。

血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

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如何诊断新生儿溶血性黄疸

1、粪胆原及尿胆原含量增加。

2、血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应。

3、血中网织红细胞增多。

4、血清铁含量增加。

5、骨髓红系统增生旺盛。

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相关专家解答

宝宝出生第二天发现有黄疸,抽血检查达到340.怎么治疗?治疗后会反复吗?黄疸指数降到多少才治愈?

这种情况比较严重,确诊为溶血性黄疸的话要尽快用丙种球蛋白、白蛋白、补碱、并持续双面蓝光照射。严密监测胆红素值,如果经过上述治疗后仍在迅速上升的话,需要换血治疗。总胆红素降到150umol/L以下,并且停止治疗1天,胆红素不会上升才算治愈。如仅是血型不合溶血所致,一般不会反复。

李冰肖 暨南大学附属第一医院 普儿科 主治医师

小孩得的是ABO溶血性黄疸,测胆红素是320,经过光疗,现在是120-202,请问这个该怎么办呀?

溶血性黄疸一般要治疗1周左右,要耐心等待。直到溶血停止,停照蓝光1天后,黄疸不会反弹才可以出院。

李冰肖 暨南大学附属第一医院 普儿科 主治医师

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