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新生儿百科 / 新生儿黄疸 / 新生儿黄疸诊断

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新生儿黄疸如何判断

1、黄疸出现时间:出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病,其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染;2-3天出现的黄疸以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应该除外;4-7天的黄疸以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后出现黄疸的宝宝则败血症、新生儿肝炎胆道闭锁母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。

2、黄疸发展过程:新生儿溶血病最快,其次为败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢且持久。

3、粪便及尿的颜色:粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁可能。

4、家族史:家族有蚕豆病患者应考虑是否G6P-D缺陷病;爸妈有肝炎者应除外肝炎。

5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示可能有产时感染)、临产前妈妈用药史等。

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新生儿黄疸的检查

1、生理性黄疸

是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。

2、母乳性黄疸

因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

3、溶血性黄疸

最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

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新生儿黄疸何时该就医?

相关专家解答

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尽早使胎便尽早排出,因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高,给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

新生儿黄疸要如何护理

你好,新生儿黄疸父母最重要的是要耐心喂养新生儿。同时要加强监测次数,注意新生儿的保暖,确保体温稳定。另外,要观察新生儿哭声、吸吮力和肌张力;来判断有无核黄疸发生。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

冬季新生儿黄疸及腹泻如何处理好呢?

建议带宝宝去医院做相关检查,排除各种引起黄疸的原因,停母乳观察。了解腹泻的原因,抗感染,止泻等对症,补液支持治疗。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

新生儿黄疸怎么办?该如何治疗?

一般来说,新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸,如果是生理性黄疸,则不需要治疗,4-6天达到高峰,以后逐渐下降.否则要考虑病理性黄疸,而如果是病理性黄疸一定要仔细检查后及时治疗。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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