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新生儿百科 / 新生儿黄疸 / 病理性黄疸

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什么是病理性黄疸

病理性黄疸出现的时间较早,出生后不到24小时即可出现,而且黄疸一旦出现之后,短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深,且持续时间较长,甚至宝宝会伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。这说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸,出现的时间反而过迟(生后5天以后),或者久延不退,或减退后又复加重,碰到这些情况,都要尽早到医院诊治。

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病理性黄疸的原因

1、感染性

(1)新生儿肝炎:大多为胎宝宝在宫内由病毒感染所致,以巨细胞病毒最常见。感染可经胎盘传给胎宝宝或在通过产道分娩时被感染。常在出生后1-3周或更晚出现黄疸,病重时粪便色浅或灰白,尿色深黄,宝宝会有厌食、呕吐、肝轻至中度增大的现象出现。

(2)新生儿败血症

2、非感染性

(1)新生儿溶血症

(2)胆道闭锁。这种情况多在出生后2周才开始出现黄疸并呈进行性加重;粪色由浅黄转为白色,肝进行性增大,边硬而光滑;肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展为肝硬化。

(3)母乳性黄疸:大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,宝宝一般状态良好,黄疸在4-12周后下降,无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天,如黄疸下降即可确定诊断。

(4)遗传性疾病:红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷在我国南方多见,核黄疸发生率较高;其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。

(5)药物性黄疸:如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。

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病理性黄疸症状

如果新生儿黄疸有下列情况之一时,则属于病理性黄疸,需要及时查明原因,给予治疗。

1、黄疸症状出现较早,如果在出生后24小时内就出现,肯定不正常。

2、黄疸症状发展很快。

3、黄疸程度重且长。足月儿2周不消退,早产儿3周不消退。

4、黄疸持续长时间后会退,之后又重新出现。

宝宝出现了以上情况极有可能是患上了病理性黄疸。爸妈应在新生儿出生后1-2周内严密观察黄疸的发生情况。观察时必须把新生儿放在自然光线下,如皮肤呈橘黄色、白眼球、四肢及手掌、脚掌已发黄,尿呈深黄色且能染黄尿布,大便色淡甚至发白说明黄疸已经超出生理性黄疸范围,应该立即去医院诊治。

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怎样治疗病理性黄疸

1、病因治疗

应明确病理性黄疸的原因,有针对性地去除病因。

2、药物治疗

(1)酶诱导剂:苯巴比妥每日4-8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

(2)糖皮质激素:可用泼尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但应根据引起黄疸病因慎重使用。

3、光疗

凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗,一般血清总胆红素达205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时,一旦出现黄疸即可使用光疗。

使用光疗时应注意:

(1)光疗箱温度应保持30℃左右,湿度60%。

(2)婴儿应全身赤裸,用黑纸保护双眼,并遮盖睾丸,除喂奶及护理操作时暂停外,应持续照射。

(3)定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427-475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm,总瓦数为160-320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等,停光疗后可自行恢复。

4、换血疗法

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怎么预防病理性黄疸

1、妊娠期间,如果孕妈湿热,也会导致宝宝容易出现黄疸。所以妈妈怀孕的时候要注意饮食有节,不要吃过量的生冷食品,不过饥过饱,并忌酒和辛热的食物,以防损伤脾胃。

2、宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

3、注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

4、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

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相关专家解答

新生儿黄疸重,经验血,彩超和溶血检测都无问题,这属于生理性黄疸还是病理性黄胆?需住院治疗吗?

你好,不知道孩子的黄疸值是多少?如果是比较重的话,一般考虑是病理性黄疸了,建议最好是带孩子到医院做详细的检查,明确具体的病因,积极在医生的指导下对症治疗了。最好是住院观察治疗是比较好的。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

新生儿黄疸轻微有脑后仰症状是病理性黄疸吗

如果生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。建议你带孩子到医院检查一下,确诊,再对症治疗。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

新生儿病理性黄疸的具体治疗措施(医嘱及具体方案)

如果是生理性黄疸会自行消退,如果是病理性黄疸则需要进行退黄治疗了,比如蓝光疗法 ,如果一周了还没有明显减轻那么估计就是病理性的了,建议就要到医院检查治疗了。医院用蓝光治疗, 一般照三天都能退黄,照蓝光期间还会静脉注射葡萄糖的。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

新生儿病理性黄疸降到7可以出院吗

你好,根据你描述的情况,一般认为你宝宝这种情况的话如果是刚开始降低的话是建议住院持续观察一段时间的,避免病情的复发的。建议积极配合医生做好相应的护理工作为宜的

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

新生儿第三天黄疸17点几,29天去还有13点5请问是病理性还是生理性黄疸

你好,根据你的描述,孩子的黄疸值是偏高的,是属于病理性黄疸,建议需要带孩子到医院做详细的血溶性检查,确诊病因,积极在医生的指导下对症治疗了。一般需要照蓝光治疗了。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

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