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产后并发症是什么

严格讲,产后应该是没有并发症的,教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话,是不应该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病,或者是有妊娠并发症,那么它可能在产后会延续一段时间。比如妊娠高血压综合症,产后血压可能持续升高,也可能恢复正常。产后的处理恰当与否还是很重要的。而有的妊娠高血压综合症产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病,有的产妇在妊娠时出现的糖尿病,当分娩之后,有的产妇血糖就恢复正常了,而有的则糖尿病持续存在。当然这与妊娠是糖尿病的诱发因素之一有关。分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的,很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。

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产后并发症有哪些

产后常见并发症有贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。

1、产后便秘

产后粪便通过肠道的速度会减慢,因而产妇容易发生便秘的症状。肠道蠕动减慢的主要原因是腹肌松弛伸展,使得腹压小于平时。同时,妊娠期间高量的黄体激素使得肠道肌肉也会放松,因此亦可使肠道蠕动减慢。如果会阴有伤口,您可能有意无意的因害怕疼痛而忍住便意。

产后便秘可能由于产后血虚引起,建议食疗缓解,首先要调节饮食,多吃蔬莱水果、蜂蜜,忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物,平时自己做腹部按摩,可喝蜂蜜水等。忌滥用泻药,泻药只解燃眉之急,一旦停药,难以恢复且便秘更严重。

2、产后抑郁症

产后抑郁症(post-natal depression) 是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同,情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别,积极治疗,预后良好。

妇女在怀孕和生产期间, 伴随生理、心理及环境的一系列变化,产后精神卫生问题非常常见,其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周,约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状,10%-15%患产后抑郁症,产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。

3、产后脱发

产后脱发是指妇女在生产之后头发异常脱落。产后头发比较油,也容易掉发,只要合理清洗,不要用太刺激的洗发精即可。产后大量脱发是常见的,不必担心。

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产后如何防心脏病

产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象,如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24~28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病,心脏功能属于一级的(即轻度心脏病),一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)可能由轻变重,严重时甚至会出现心力衰竭。

因此,患有心脏病的孕妇,必须在预产期前一个月住院待产,在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需在院观察一段时间后方可出院。

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产后大出血容易在什么时候发生

产后大出血”属产后严重并发症,可能产后立即发生,也可能产后一天甚至数天出院之后才发生,会出现生命迹象不稳定,甚至休克及死亡。产后大出血”是指胎儿娩出后,经阴道生产的产妇出血超过500毫升,或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估,因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间,往往就可能失血数百毫升,而部份产妇在出血后并没有任何不适,所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血,但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

1、产后大出血”依其发生时间可分为以下两种,其病因亦有所不同:

早发性(或称立刻性):指生产后24小时内发生,多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致,在产后不久即能被发现及诊断。

晚发性:指发生在生产24小时后~6周内,其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起,症状发生及确立诊断时间较晚。

2、正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间,除了保持生命迹象,还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血,并依其发生原因来加以处置:

子宫无力者:可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入子宫内翻子宫破裂者:需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位,甚至移除整个子宫。

子宫发炎者:需使用抗生素治疗。

在家发生者:不要擅自服用成药,更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生,而是要马上就医查明原因。

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如何预防产后并发症

对于有产后合并症的产妇,如患有肝病、心脏病、肾炎等,应该到内科检查;对于怀孕期间有妊娠高血压综合症的产妇,则需要检查血和尿是否异常,检查血压是否仍在继续升高;如有异常,应积极治疗,以防转为慢性高血压。

1、高血压的检查

孕妇最常见的并发症是妊娠高血压综合征。医师通常会为产后妇女检查其血压是否已恢复正常?整个水肿状况是否已改善?一般情况下,产后妇女的血压应在产后1个月内完全恢复,若尚未恢复的话,即表明可能有其他潜在问题,例如,可能有原发性高血压,而这些都应持续治疗和追踪。

2、糖尿病的检查

许多妇女在怀孕时,会产生妊娠糖尿病”,所以,医师在为产后妇女检查时,也会特别追踪其妊娠糖尿病是否已消失?若已消失,则会建议妇女持续控制体重;若尚未消失,则可能变为糖尿病。这时妇女需针对糖尿病做饮食控制或药物控制,甚至还得注射胰岛素,因为此类疾病属慢性病,若不能控制得当,还有可能引发其他并发症,甚至导致器官衰竭、破坏及细菌感染等,而这也是医师在为产后妇女做怀孕并发症追踪时会特别留意的情况。

3、血液的检查

由于妇女生产时,可能会发生大出血的状况,因此必要时,医师会为产妇进行修补手术并为其输血。虽然所有提供输血用的血液都经过严格的筛检,但仍有未知的病原体可能无法被筛检出来。因此,凡在生产中输过血的妇女,最好都应在生产后3个月,到医院做一次血液检查,项目包括:乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的检查,以确定自己是否遭受感染,日后也较安心。

4、产后感染的追踪

最后,就是关于产后感染的问题。妇女生产时,由于胎盘的直接剥离而在子宫内壁留下伤口;有时也会因阴道的裂伤(甚至裂到直肠部位)而造成直肠瘘管的产生。所以,妇女产后可能会在子宫内壁或阴道等多处留下伤口。当医师在为产后妇女检查其伤口是否已恢复完全或遭受感染时,也可为伤口做进一步的修补。

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相关专家解答

高龄孕妇产后并发症常见症状是什么?

你好,高龄孕妇生产后出现抑郁症的几率高于年轻孕妇5倍,产后还可能出现的症状是贫血、奶水少、筋骨疼痛、便秘、心率异常、感染妇科炎症等,所以建议高龄孕妇怀孕要放松身心,听听音乐,缓解心情,提前给自己做好心理准备。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

妊娠期糖尿病对胎儿产后的并发症有哪些?

妊娠期糖尿病可导致新生儿高胆红素血症的发生几率上升并且易并发新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症,从而增加了胎儿的死亡率。但妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖,并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测,死亡率是可以降低的。

葛静 解放军总医院第一附属医院 妇产科 副主任医师

双胎妊娠的孕妈妈在产后还会有并发症吗?

双胎可能可能引发的问题还有过度膨胀的子宫还可能在产后出现子宫收缩乏力性的大出血,双胎妊娠发生产后出血的几率也会增高。临床上产后出血是非常凶猛和危险的疾病。一旦发生,出血量很多,是产后严重的并发症。

高羽 中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

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葛静 解放军总医院第一附属医院 妇产科 副主任医师

网上有说一些妇科并发症会由产后阴道松弛容易产生,是不是真的呀?

产后阴道松弛会诱发一些卵巢疾病以及宫颈炎等妇科疾病,具体包括有:第一卵巢功能衰退,包括内分泌失调、情绪不稳定、烦躁易怒,皮肤粗糙松弛、皱纹增多、色斑出现。第二妇科疾病,由于松弛的阴道隐藏很多皱褶,皱褶里长年累月地残留病菌、毒素、死皮细胞、排不净的经血,使下阴瘙痒、白带异味、变黄、腥臭,使阴道炎反复地发作,宫颈炎、宫颈糜烂久治不愈。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

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