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剖腹产手术前中后护理

剖腹产术前准备

随着怀孕月份的增加,在产前检查中根据胎儿和母亲的情况,与负责医生商讨并确定是进行自然分娩还是剖腹产。如果是选择剖腹产,在手术过程中,剖腹产由于有麻醉剂作用,因此比自然分娩疼痛小。正常情况下,剖腹产手术的整个过程约有30—60分钟,但其手术风险及罹病率都比自然分娩高,因此,需要产妇和医生做好术前的准备,包括手术危险的估计、产妇心理准备、产妇机体的准备、手术前禁食以及手术方案的准备等。具体的剖腹产术前准备如下:

准备项目 准备内容
手术危险的估计 手术既是实施治疗的措施,又是发生创伤的过程。因此,手术前应对麻醉的危险性作出较充分的评估,以保证手术的安全性。
心理准备 术前轻度焦虑,反映了准妈妈正常的心理适应能力,重度焦虑则对手术及其愈后不利。因此,应全面了解,正确引导和及时纠正这些异常的心理变化,有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪,增强其正常迎接新生命到来的信心。
机体的准备 术前检查术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况。
手术前禁食 麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流,使胃内容物误吸入气管内,引起机械性气道阻塞,导致病人死亡。因此,准备剖宫产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的,通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料,以防止在手术中发生不测。
手术方案的准备 手术方案的设计是术前准备的重要环节,手术方案包括:手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。

什么是剖腹产?

与顺产不同,剖腹产是一种大手术,医生要在你的腹部和子宫上分别做一个切口,让胎儿从这个切口中出生。这也是为什么这种手术既叫剖腹产,又叫剖宫产的原因。如今,在英美等发达国家,剖腹产率都不超过30%。

剖腹产手术全过程

步骤 详细内容
1.切开腹壁 施术部位确定后,术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜,遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜,剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口,然后术者将左手中指或食指伸入破口,在左手的引导下剪开腹膜至适当长度,暴露瘤胃。
2.拉出子宫 腹膜切开后,术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗,然后伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移,暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢,并按一定的角度。
3.切开子宫 确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。
4.拉出胎儿 取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。
5.剥离胎衣 处理原则是可剥离者应全部剥离,不能剥离时则将已脱落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它自行脱落排出,但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除,否则有障缝合。
6.缝合子宫 在缝合子宫前,子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。
7.缝合腹壁 腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。而后逐层,连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤。

剖腹产后心情不好怎么办?

有些产妇是一直期望自己生,她们为此做了很多努力,但最后因为种种特殊情况而必须剖腹产,她们一时之间,也觉得难以接受。不管你的宝宝是怎样出生的,产后情绪低落都很常见。如果你觉得实在太忧郁了,一定要寻求帮助。你也许患上了产后抑郁症

剖宫产后前6天的注意事项

剖腹产后,通常你需要住院3—7天。在医院的这段剖腹产产后恢复时间里,医生和护士都会及时提醒你剖腹产后的注意事项以及剖腹产后吃什么

产后当天 剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息,因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕,后背还有镇痛泵。
产后还要多翻身,促进尽早排气,也要尽早进食,以补充手术造成的体能损失。而这时宝宝已经饿了,护士会把宝宝抱给妈妈,妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂哺给宝宝。
产后第二天 术后第二天,产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。并且尿管大多于今天已拔除,你可以穿好内裤,利于清理恶露,并能保持外阴的清洁。
产后第三天 此时新妈妈尽管吃喝,保证汤水足够,这样奶量才足。
产后第四天 今天新妈妈已经能够试着做更多的事情了,除了清洁自己外,还可以为宝宝换换尿片、衣服等;同家人一起把宝宝从头到脚看一遍,在评点宝宝的过程中,使自己完成由产妇到母亲的角色转变。
产后第五天
此时新妈妈的体温正常,子宫收缩良好,腹部伤口没有渗出物。她已经从疲倦中走出,作为母亲,大多数都已开始树立信心,喂哺宝宝的手法正确,动作熟练起来。
产后第六天 腹部伤口使用无损伤线缝合的产妇今天可以出院回家了。出院前要牢记医生护士的嘱咐,需要了解如何避孕、如何运动以及如何均衡营养等知识,还要记住啥时复诊。对于宝宝,为他完成第一次接种,保存好注射卡等事宜都要记牢。

剖腹产手术后子宫出血怎么办?

子宫感染、子宫切口感染、子宫复原不全及胎盘、胎膜、蜕膜部分残留等原因,均是剖腹产手术出血的原因。可以去做一下B超检查,观察子宫内是否还有残留物,子宫是否复位良好。如果不是以上原因引起,可能是感染所致。建议去医院做一下检查,观察是否是细菌感染所引起。

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剖腹产产后性生活

剖腹产术后应在产后三个月后再开始性生活,最好是来过一次月经以后。如果您哺乳、子宫复旧良好,同房一般没有问题,但也要注意采取避孕措施。但是剖腹产后你一般对性生活都会没感觉。这是因为刚刚经历了一个较大的腹部手术,你在身体上和心理上都需要足够的时间恢复和休整。除了手术本身的原因外,你产后每天还要处理很多事情,包括照顾宝宝、做家务等,这些都会使你感到疲劳,而这种疲劳感会使你对性生活的兴趣降低。那么要如何提高如何提高性生活质量呢?

1、改善性生活环境

尽量先把宝宝安顿好,为你和丈夫留出时间和空间,这对增加两个人的亲密感会有好处。

2、夫妻双方应互相体谅关心

多和你的另一半交流,及时说出自己的感受,如果他能够理解到你的感受,了解你在精神和身体上的需要,会对你们重新开始性生活非常有帮助。

3、加快自己产后恢复的速度

只有当你的心理和生理都恢复后,你的性生活才会正常如初。

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剖腹产后怎样护理伤口

一、剖腹产伤口护理注意事项

1、伤口要勤换药,保持伤口和周围清洁干爽。

2、保护好手术后刀口的刀痂。

3、休息时最好采取侧卧微屈体位,以减少腹壁张力。

4、可在医生指导下,涂抹一些外用药。

5、随时保持疤痕处清洁,及时擦去汗液,不要用热水烫洗。

6、拆线后,要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。

二、剖腹产后伤口为什么发炎?

由于剖腹产的伤口比自然产大,出血量也随之增加;一般而言,平均增加100—1000c.c.出血量,有时还会更多。只要开刀时间愈久,出血量愈多,伤口感染的机会就会增加,这是自然生产较少发生的并发症。

三、剖腹产后的伤口护理DIY

无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同,但因部位的不同,所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。

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剖腹产后的饮食注意事项

剖腹产的母亲对营养的要求比正常分娩的产妇更高。手术中所需要的麻醉、开腹等治疗手段,对身体本身就是一次打击,因此,剖腹产的母亲在产后恢复会比正常分娩者慢些。剖腹产后饮食的安排与自然产应有差别,6小时后宜服用一些流质的排气类食物(如萝卜汤等),以增强肠蠕动,促进排气,减少腹胀。

剖腹产比顺产的风险大,剖腹产的妈妈更容易出现感染、大出血、血栓等症状,在少数情况下,膀胱和肠道也会发生损伤。此外,剖腹产妈妈的产后疼痛更明显,住院时间也更长。如果你打算再要一个宝宝,每做一次剖腹产,你将来再怀孕时发生前置胎盘胎盘植入的风险就会增加一些。

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相关专家解答

我爱人剖腹产产后一个月零四天出现发烧、腹痛且恶露有没有干净是产褥感染了吗?现在该怎样应对和护理?

你好,初步考虑是产褥期感染了。要及时带产妇去医院检查就诊,不严重的话可以在医生指导下服用药物,并且定时复查。严重的话就需要住院护理了。家人要帮助产妇做好会阴部护理,注意个人卫生,均衡饮食。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

剖腹产产后如何护理?吃什么?多久可以照顾宝宝?

你好,剖宫产后的饮食与自然产后一样,原则是均衡、易于消化。有肉有青菜有汤水,保证乳汁充足。富有营养的饮食可以补充手术时损失的血液。另外伤口愈合需要蛋白质,如果没有充足的蛋白质,伤口就无法很快愈合,因为所有伤口的愈合都需要蛋白质来形成新生肉芽组织和血管。青菜可以提供丰富的维生素和膳食纤维,保证大便通畅。有营养的汤水,可以形成充足且富营养的乳汁,供孩子成长所需。还可以适当地补充些钙质和多种营养素,使母亲和婴儿身体强壮。产后一个月内最好少抱宝宝,这样会造成腰酸、背痛的疾病。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

产后妈妈如何护理剖腹产疤痕?

你好,南京414医院妇产科张家勇:手术后道口或多或少的会结痂,这个东西最好让他自行脱落,不要过早的揭开,过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的。表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,并刺激伤口出现刺痒。 改善饮食,多吃吃一些氨基酸的食物。鸡蛋、瘦肉、水果,肉皮等富含维生素C、维生素E的食品,这些食物能够促进血液循环,改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。 平时要注意卫生和感染,不要通过晒太阳的紫外线的方法去杀菌,这样有可能造成色素沉淀,变得难看。不要用手去抓,若是真是非常痒,可以通过热水烫洗的方法止痒,以免形成感染,必要的时候可以付之一一些软膏,药品等物。也许会有好效果。

张家勇 上海长征医院南京分院 妇产科 主任医师

剖腹产产后如何护理?吃什么?多久可以照顾宝宝?

你好,产后注意手术后刀口的痂不要过早地揭,保持疤痕处的清洁卫生,及时擦去汗液,不要用手搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒,以免加剧局部刺激,引起进一步刺痒。 平时改善饮食,多吃水果,鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物.这些食物能够促进血液循环,改善表皮代谢功能.切忌吃生冷刺激的食物例如辣椒,葱蒜等。 产后照顾宝宝注意不要让自己太过劳累,祝您健康!

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

刚成为新手妈妈,请问大夫对于剖腹产产后的护理和宝宝的事实在搞不好,怎么办?

其实在剖腹产后,你就需要注意以下的护理:1、饮食上要注意营养均衡,要尽量选择一些易于消化的食物。在一餐中,尽量要有肉有青菜有汤水,保证乳汁充足。2、要做到个人和室内的清洁卫生。3、要多喝水,大人和小孩都是需要的。4、多些带小孩去晒太阳。5、注意大人和小孩的保暖。6、注意伤口的情况,不能使其有发炎的情况出现。7、注意小孩的喂养,尽量给他多吃母乳。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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