产后小腹坠痛是什么，产后一个月耻骨还是疼痛怎么办

　　产妇在怀孕以后，一般都会在八九月份的时候，肚子很大，一般会有两三个月的时间，而且随着时间在推移，婴儿的重量会越来越重，产妇一般会有小腹坠痛的感觉，但是生完孩子以后，状况就会减轻甚至没有，那么产后小腹坠痛是什么?

产后小腹坠痛是什么

　　根据其临床表现，本病可归属于“妇人腹中痛”、“经行腹痛”、“产后腹痛”“带下”等疾病的范畴。中医对此病没有具体明确的论述，但对它的症状的论述却有许多，如隋代巢元方《诸病源候论·妇人杂病诸候》云：“小腹痛者，此由胞络之间宿有风冷搏击血气，停结小腹，因虚发动与血相击故痛;”宋代陈，自明《妇人大全良方》亦云：“妇人腹中瘀血者，有月经痞湿不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则成瘀血也。”但均与血瘀有乏。瘀血留滞冲任胞宫，气血运行不畅，不通则痛。中医认为，气为血之帅，气行则血行，气虚无力推动血行，血行不畅，瘀阻经脉，气滞血瘀，气虚则见不胜劳累，神疲乏力，气短，小腹、肛门坠胀;气滞则见乳房胀痛，心烦易怒;瘀血阻滞，不通则痛，故见腰骶疼痛，性交后疼痛。总之，本病的病理基础是气虚血瘀兼有气滞，气虚为本，气滞血瘀为标。虚实夹杂本虚标实。瘀血的形成，常与以下因素有关：

　　1、肝气郁结，气机阻滞而致血瘀。内伤七情，肝气郁滞，血行不畅，冲任胞宫气血郁阻而成本病。

　　2、湿热蕴结下焦而致血瘀。因外感湿热，湿热内蕴，或流连冲任，阻遏经脉，盘踞胞宫，气血运行不畅，停滞而成本病。

　　3、虚损所致血瘀。早婚、房劳、多产或素体虚弱以致精气亏损，血运无力则气血涩滞畅，冲任胞宫失于濡润而生本病。

　　二、西医病因病理

　　(一)病因

　　任何使盆腔静脉血液流出盆腔不畅或受阻的因素，均可以导致盆腔静脉淤血。和男子相比，女性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的原因。

　　1、解剖学因素。女性盆腔循环的特点主要是静脉数量增多和构造薄弱。一般是两条或两条以上的静脉伴随一条同名动脉，有较多的吻合支及静脉丛，血流缓慢，如盆腔的中等静脉子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉，大多是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在子宫体两侧后方，直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉。在子宫、输卵管、卵巢静脉之间有许多吻合支，在输卵管系膜内，有子宫静脉和卵巢静脉的吻合支，并形成环状的静脉循环，再与外侧的卵巢静脉丛吻合。

　　起源于盆腔脏器黏膜、肌层及其浆膜下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

　　盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏筋膜组成的外鞘，没有弹性，大多没有瓣膜，且一些经产妇的瓣膜功能常不全。穿行在盆腔疏松的结缔组织中，且女性盆腔静脉血容量多，故容易引起盆腔内、外生殖器、膀胱、直肠及肛门周围静脉淤血，造成血管迂曲、扩张、淤血。同时合并外阴、宫颈、下腹静脉曲张。另外膀胱、直肠、生殖器三个系统静脉彼此相通，任何一个系统发生障碍，均可以影响到另外两个系统。

　　2、体质因素。有些患者因体质因素，其血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，容易形成静脉血淤滞。

　　3、力学因素。因早婚早育者，在其生殖器未完全成熟时负担过重，或房事不节、孕产频繁都容易产生盆腔静脉淤血，因大量雌激素和孕激素的影响，再加上子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。长期站立或久坐体位、由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。习惯仰卧睡眠者，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉血液流出盆腔。

　　4、输卵管结扎术。由于输卵管的血供为双重供应，动脉源于子宫动脉的输卵管支及峡支，漏斗部由卵巢动脉的伞支分布而来，两者之间相互吻合，而静脉一部分入卵巢丛，一部分入宫颈阴道丛，这样就形成了输卵管动脉与静脉走向不同的特点。在输卵管结扎的过程中，如果损伤了输卵管系膜静脉或局部病变，使血供的平衡关系受到了破坏，就会影响盆腔静脉循环动力学的改变。使系膜内血管网血液循环受阻，造成静脉血管曲张。可以认为输卵管结扎术造成的损伤或局部病变是发生盆腔静脉曲张的众多因素的主要因素之一。

　　5、自主神经功能紊乱。不少学者认为本综合征的主要症状是容易疲劳，腰痛，性感不快等，并发生失眠、抑郁、癔症与盆腔静脉淤血关系密切，因此，自主神经调节功能失去平衡而导致盆腔局部静脉淤血。

　　6、其他因素。子宫肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成输卵管卵巢囊肿者)、哺乳期慢性闭经宫颈炎等，造影时可显示盆腔静脉淤血影像。

　　(二)病理

　　由于以上几种因素，使一部分解剖结构薄弱的盆腔静脉在功能上发生变化，影响血流运行，形成淤血、水肿，长久则组织缺氧而导致结缔组织增生或纤维化，再通过神经血管之间相互影响，波及整个生殖器和乳房，而表现为临床一系列综合征。由于淤血而引起的局部组织及相关器官的水肿，开始是暂时性的、可逆性的，持续多年或反复加重后，则可以发生永久性变化。大体病理所见为外阴静脉充盈以致曲张，阴道黏膜紫蓝着色，宫颈肥大水肿，颈管黏膜常呈外翻性糜烂，周围有黏膜紫蓝着色，有时可在宫颈后唇看到充盈的小静脉，宫颈分泌物很多。

　　检查诊断

　　1、阴道超声彩色多普勒检查。

　　2、腹腔镜检查：同开腹手术，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

　　3、螺旋CT 最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影。常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。

　　4、盆腔静脉造影术：盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法。在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。

　　5、放射性核素盆腔血池扫描：利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血。其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

　　6、体位实验：胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。

　　治疗护理

　　剖腹产后，产妇除了要应对一般的乳房胀痛、情绪变化、阴道分泌物等产后恢复问题外，还需要面对刚刚经历的腹部大手术所带来的产后疼痛。

　　小腹疼痛疾病发作的的时候，一定要积极治疗，选择合适自己的药物，定时定量服用，治疗一定要彻底，按疗程使用。

产后一个月耻骨还是疼痛怎么办

　　我们常发现，一些妈妈在产后走路时，感觉下腹坠痛，双脚难以迈开，特别是在上下楼梯时疼痛程度加剧，这很大部分原因是我们常说的产后耻骨痛。

　　耻骨就是骨盆前方的两片骨头，骨头之间靠韧带及纤维软骨组织联接起来。女性在怀孕前，两片耻骨间的正常距离为4—5mm。到了怀孕7-10周，为了给胎儿更大的成长空间，骨盆的伸缩性会变大。分娩时，为了让胎儿顺利通过，孕妇必须用力猛烈把耻骨联合撑开，导致耻骨和周围韧带损伤，产生耻骨痛。

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　　产后耻骨痛的原因是什么耻骨分为左右两块，形成耻骨联合区域，怀孕期间耻骨联合软骨及韧带变得松弛。到了分娩时，耻骨联合处也会出现轻度分离，这是产后耻骨痛产生的前提。

　　产后，随着妈妈们体内孕激素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也会随之恢复正常。但少数妈妈出现孕激素分泌过盛的情况，引起韧带过度松弛，造成耻骨联合分离较严重，产后愈合较慢，出现产后耻骨痛。

　　另外，产程过长、胎儿过大、分娩时用力不当、姿势不正确以及腰献部受寒等多种因素，会引起产中、产后骨盆收缩力平衡失调，导致骶髂关节发生细微错位，从而造成耻骨联合面不能恢复到正常位置，出现产后耻骨疼痛。

　　产后耻骨痛的症状有哪些

　　1、妈妈们产后经常感到阴毛上端的耻骨部位、大腿根部疼痛。特别在走路、向下蹲、提起重物、上下楼梯、排便及性生活时，耻骨位置疼痛更为严重。

　　2、行走时重心移动缓慢，影响走路速度，给人的感觉常像鸭子一样走路。

　　3、有些妈妈会出现腰背部、腹股沟区疼痛的情况。

　　4、X线片可显示耻骨联合间隙大于正常距离。

　　产后耻骨痛需要治疗吗耻骨痛很大原因是妈妈们在分娩的时候用力过大，损伤了耻骨及其周围的韧带而引起的。一般情况下，产后耻骨痛是会自然愈合的，不需要特别治疗。

　　但针对产后耻骨痛目前还没有立竿见影的缓解方法，生活中的一些细节可以解决关于产后妈妈如何护理耻骨痛的问题。如，平时注意缓慢移动，要坐着穿衣，避免坐着时胯部用力，避免体重物、注意休息等

　　如果由于分娩时姿势不正确原因导致耻骨联合分离，引起耻骨痛，可以通过中医推拿手法进行改善。

　　如果耻骨在产后一段时间仍未恢复，疼痛难忍，就要及时就医，这是产后新妈妈如何护理耻骨痛最重要的一个细节。正常情况下，妈妈们耻骨痛在孕期就发生，会随着身体的恢复在产后1个月内消失;在产后出现的耻骨痛，也不会超过3个月的时间。因此，妈妈们的耻骨痛情况持续超过3个月，或者感觉疼痛程度有加剧的趋势，应及时寻求医生的帮助。

　　产后耻骨痛怎么办

　　1、 产后好好休息，不要过度劳累

　　产后新妈妈，不要过早下床，尽量避免走上坡路;出行最好选择电梯、扶梯，少爬楼梯，日常做一些简单的扭动腰腹部练习，也可以尝试做跨步动作练习。

　　2、 平时注意坐、站、卧的姿势

　　注意坐、站、卧的姿势是产后妈妈如何护理耻骨痛的一个细节。妈妈们躺下休息时，要注意并拢双腿，翻身时保持屈膝，双腿要一起运动，双膝也尽量不要分开。

　　3、 选用软硬适中的床垫

　　不少妈妈都意识不到床垫和产后恢复的关系。太软的床垫会让妈妈在睡眠时身体下坠，脊柱、骨盆就会受力过大，得不到很好的休息;太硬的床对人体较重的骨盆部位产生压迫，会导致骨盆歪斜。所以理想的床具应该软硬适度，在我们仰卧时身体曲线与床垫完全嵌合，由头面部、胸廓、骨盆一起为脊柱提供水平支撑力，对减少产后耻骨痛有很大的帮助。

　　4、 及时补钙

　　及时补钙对妈妈缓解耻骨痛有很大的帮助。孕期和分娩都会消耗准妈妈体内大量的钙质，而钙质的流失会加剧耻骨的疼痛程度，所以产后及时补钙。产后耻骨疼痛的妈妈们可以用服用钙片来补钙，也可以多吃含钙质高的食物，这是一个简单又省事的补钙方法，同时还应该注意晒太阳和补充维生素D来促进钙质的吸收。

　　5、 使用产后束腹带

　　产后束腹带不但有助于体形的恢复，最重要是可以起到固定骨盆的作用，能有效帮助妈妈们效缓解产后耻骨痛。

　　6、 做骨盆运动

　　骨盆运动需要在产后两周以后才可以进行。骨盆运动可以帮助骨盆及其肌肉恢复。妈妈们双手着地，跪撑。举起其中一只脚，然后往后伸展，要感觉到自己的臀到脚踝在伸展。每次左右脚轮替5回即可。

　　7、 寻求医生帮助

　　如果产后三个月仍然耻骨疼痛严重，在缓解方法没有作用的情况下，妈妈们最好及早就医，可以选择中医调理、西药治疗等方法。

　　产后耻骨痛多久能恢复由于分娩造成产后骶髂关节错位，造成耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间的静养与休息,是可以恢复的。恢复时间有个体差异的,有人坐完月子就可恢复，有的人则时间较长，1-2年才恢复者也是有的。妈妈们如果太久还没有好，最好到医院拍个片子看看，然后对症进行治。