黄疸的鉴别

2013-07-17 20:24:48出处:PCbaby作者:佚名

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  大部分的新生宝宝都会有黄疸的现象,医生可能一看就可以看出来,但是对于家长们来说,该怎么辨别宝宝是不是有黄疸呢?黄疸的鉴别是怎样的?

  黄疸的辨别必须在白天有光亮的地方进行,在荧光灯或电灯下,有时会误认的。此外服用某些药物或食物,也会导致黄色色素沉淀于皮肤,诊断时要详询病史,加以鉴别。如橘子、南瓜等。

三种黄疸的鉴别

  一、溶血性黄疸:溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色,且常因贫血而伴有皮肤苍白。

  溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查:1、粪胆原及尿胆原含量增加;2、血清总胆红素、间接胆红素增加;3、血中网织红细胞增多;4、血清铁含量增加;5、骨髓红系统增生旺盛。

  二、肝细胞性黄疸:肝细胞性黄疸的诊断与鉴别,除病史与临床检查之外,常须依靠实验检查。

  1、病毒性肝炎:目前,病毒性肝炎至少应包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型

  2、急性黄症型病毒性肝炎:其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏。恶心、肝区痛或不适感,伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良腹泻,常被误诊为胃肠消化不良;有些主要表现上呼吸道症状,常被误诊为急性上呼吸道感染;少数病例可因发热与多发性关节痛,被误诊为风湿热。

  黄疸前期临床诊断较困难,但此时血清氨基转移酶(AST,ALT)活性常明显升高阳性率达100%人最有早期诊断价值。黄疸出现后,自觉症状反而减轻,此时主要体征为黄疸、肝肿大或肝脾肿大,质略鹏触痛,肝区常有叩击痛,也可无明显肝肿大。肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高,尿黄,尿中尿胆原排量增多与胆红素阳性,有助于诊断。

  三、阻塞性黄疸

  阻塞性黄疸是由于肝内毛细胆管小胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤癌痒与心动徐缓是常见的症状。肝肿大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾肿大。黄疸早期呈金黄色,稍后呈黄绿色,晚期呈绿褐色,甚至近于黑色,黑色黄疸人如触及胀大的胆囊,提示阻塞部位在胆总管,起源肿瘤者较多,而起源于结石者甚少。肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高,尿黄,粪便呈现白陶土样颜色。