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免疫性不孕症

什么是免疫性不孕?免疫性不孕是指由于某些因素激发人体免疫系统,从而产生了杀伤精子或抑制精子活力的免疫反应。免疫性不孕多无明显症状。

免疫性不孕是女性不孕的主要因素之一,约占女性不孕的15%-20%。当女性生殖道感染或损伤,精子作为同种异体蛋白进入女性体内后可以激活女性自身免疫系统,从而产生抗精子抗体(AsAb),在这种致敏的状况下,再次进入女性体内的精子成活率、活力及受孕能力直接受到影响,进而导致不孕。

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免疫性不孕的原因

导致免疫性不孕的原因很多,例如男性的精子、精浆,女性的卵子、受精卵等都具有一定的抗原性而引起免疫反应,导致不孕。

1、精子免疫:精子有大量特异性表达的精子抗原,可以引起男性的自身免疫反应,也可以引起女性的同种免疫反应。

①自身免疫:由于睾丸局部血睾屏障的存在,睾丸是人体的免疫豁免器官之一。因此任何原因的血睾屏障的破坏如输精管损伤、睾丸附睾炎症等都将导致精子的特异性抗原接触循环系统的免疫细胞产生抗精子抗体,结合于精子膜表面的抗精子抗体可引起精子的凝集现象,并影响精子的运动和受精功能。

②同种免疫:宫颈上皮细胞能产生分泌型IgA、IgG和极少量的IgM,当女性生殖道黏膜炎症破损或精浆中的免疫抑制物受到破坏时,精子和精浆中的抗原物质会引起女方的同种免疫反应,宫颈上皮细胞产生致敏的分泌型IgA、IgC与精子结合后被覆在精子表面,使精子制动,难以进入宫腔;而IgG可起补体固定作用,发挥直接细胞毒作用,使精子发生凝集。

2、女性体液免疫异常:女性体内可产生抗透明带抗体,改变透明带的性状或组织受精乃至植入过程,从而导致不孕。抗心磷脂抗体可引起种植部位小血管内血栓形成,导致胚胎种植失败。

3、子宫内膜局部细胞免疫异常:子宫内膜局部存在大量的免疫细胞,它们在胚胎种植中发挥帮助绒毛实现免疫逃逸和绒毛周围组织的溶细胞作用,有利于胚胎种植。因此,子宫内膜局部的免疫细胞的功能异常都可能导致种植失败和不孕。

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免疫性不孕的症状

什么是免疫性不孕的症状?免疫性不孕一般没有明显症状,凡婚后未采取避孕措施、在有正常性生活2年以上仍未受孕者,且男女双方均无明显生殖系统病症,则需要考虑是否患免疫性不孕。

此外,男性可能会由于血睾屏障曾遭受损伤而导致身体免疫细胞产生抗精子抗体,因此,曾患有输精管损伤、睾丸附睾炎症等病症的男性需要提高警惕。

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免疫性不孕检查

1、血清免疫检查

检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性,则表明存在免疫性不孕

2、精子与宫颈黏液接触试验

排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察,若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓,则应考虑为免疫性不孕。

3、宫颈黏液检查

于女性排卵前,夫妻性生活2小时内进行试验。观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率,检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个,则表明精子的穿透率不达标,可认为存在免疫抗体。

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免疫性不孕能治愈吗

免疫性不孕能治愈吗?免疫性不孕可以治愈。免疫性不孕症的治疗常规使用隔绝疗法,即性生活使用避孕套3-6个月,减少精子抗原对女方的进一步刺激,等抗体效应消失后,再选择排卵期同房受孕。必要时可采取人工授精试管婴儿等辅助生殖技术以及中医治疗。中西医结合治疗免疫性不孕不育能够提高治愈率,具有较好疗效。

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免疫性不孕的治疗

免疫性不孕怎么办?免疫性不孕有多种治疗方法,如隔绝疗法、激素治疗、人工授精试管婴儿、中医治疗等等。

1、避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待女方精子抗原水平下降时,可在排卵期去避孕套性生活,或进行人工授精。

2、免疫移植方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞毒作用,因此可用于治疗免疫性不孕症。

3、子宫内人工授精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液进行体外处理,分离出高质量精子型人工授精。

4、体外受精:将精子和卵子在体外培养受精,于受精后3-5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。

5、中医治疗:中医学治疗免疫性不孕常用的治疗方法有滋阴补肾、清热解毒、活血化瘀、健脾祛痰法等多种,以内服药为主,简便易行,没有激素长期使用引起的不良反应。

6、中西医结合治疗:采用中医复方,配合辅助生殖技术,不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

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免疫性不孕的食疗

1、羊肉人参汤

食材:羊肉100克,人参5克,韭菜子、枸杞子、黑豆、黄豆、小米、糙米各10克,生姜5克,花椒3克,料酒20克。

做法:羊肉洗净切丝,韭菜洗净切段,其余食材淘洗干净,加水2000毫升,煲汤6小时以上,弃渣取汤。早晚各服500毫升,每日1次。

功效:温肾壮阳,填精补髓。

2、首乌地黄枣豆汤

食材:制何首乌30克,熟地黄20克,大枣、枸杞子、女贞子、黑豆、黄豆、黑米、小米、糙米各10克。

做法:食材淘洗干净,放入砂锅,加水2000毫升,煲汤6小时以上,弃渣取汤。早晚各服500毫升,每日1次。

功效:补益肝肾,生精补髓。

3、枸杞玉竹花生豆米汤

食材:枸杞子30克,玉竹20克,麦冬15克,生地黄12克,花生、莲子、黑豆、黄豆、小米、糙米各10克。

做法:食材淘洗干净,放入砂锅,加水2000毫升,煲汤6小时以上,弃渣取汤。早晚各服500毫升,每日1次。

功效:补益肾阴,健脾益气。

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相关专家解答

备孕3年都没没有怀上,上周去做检查,被查出了免疫性不孕,请问有哪些原因会导致免疫性不孕?能治好吗?

妇科炎症、性交过频、宫颈免疫性都有可能导致免疫性不孕,但具体的原因需要你做进步一步的检查。免疫性不孕是暂时的不孕,只要患者及时治疗,是完全可以通过治疗获得妊娠的。

陆杉 广东省中医院 生殖中心 生殖中心主任

我从没怀过孕,去医院检查不孕不育,让我检查了免疫性不孕,结果免疫抗体都是阳性,迷茫了,我该怎么办?

建议专科就诊。一般可通过治疗过获得妊娠。

陆杉 广东省中医院 生殖中心 生殖中心主任

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