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什么是卵巢发育异常

先天性卵巢发育不全又称特纳氏(Turner)综合征,是一种先天性染色体异常所致的疾病,卵巢发育异常包括单侧卵巢缺失、双侧卵巢缺失、多余卵巢、异位卵巢及卵巢分裂。

1、卵巢发育不全

原发性卵巢发育不全多发生于性染色体畸变女性,以45K最常见,均为双侧性。卵巢细长形,淡白色、质硬、呈条索状,伴有其他畸形。可有单侧卵巢发育不全,常伴有同侧输卵管,甚至肾脏缺如,也可能在患侧出现单角子宫。

2、卵巢异位

卵巢在发育中受阻,仍停留在胚胎期的位置而未下降至盆腔,位置即高于正常卵巢部位,如位于肾脏下极附近,或位于后腹膜组织间隙内,常伴有卵巢发育不良。如下降过度,可位于腹股沟疝囊内。所有异位的卵巢都有发生肿瘤的倾向,应予以切除。

3、多余卵巢

第三卵巢。除双侧卵巢外发生第三卵巢者极为罕见,它可能远离正常卵巢,与附近的骨盆漏斗韧带、子宫卵巢韧带或阔韧带均不相连。可能在胚胎期中肾嵴某区发生异常,第三卵巢即来自这一与正常分隔的原基。常伴发囊性畸胎瘤或粘液性囊腺瘤,偶然发现第三卵巢或副卵巢,均应同异位的卵巢组织一样,寓意切除。副卵巢即在正常卵巢附近出现多余的卵巢组织。

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卵巢发育异常病因

1、垂体问题

卵巢发育不良原因之一,导致排卵异常的常见疾病,包括垂体泌乳素瘤高泌乳素血症、及席汉综合征等,高泌乳素水平可抑制排卵。

2、下丘脑性不排卵

原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。

3、卵巢早衰

部分女性卵泡发育不良是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,直至完全闭经,这类患者卵巢内的卵泡已经耗竭,不可能再用促排卵药物使卵泡发育,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。

4、多囊卵巢综合征

患多囊卵巢是卵泡发育不良的原因之一。多囊卵巢综合征,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是卵巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,需要用药物来促卵泡发育。

另外过度减肥、精神压力大、身体其他健康因素等都会导致女性内分泌紊乱,这些都可以直接影响女性卵泡发育。

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卵巢发育异常症状

1、卵巢未发育或发育不良:

单侧或双侧卵巢未发育者极罕见。单侧或双侧发育不良卵巢外观色白,呈细长索状,又称条索状卵巢(streak ovary);发育不良卵巢切面仅见纤维组织,无卵泡。临床表现为原发性闭经或初潮延迟、月经稀少和第二性征发育不良,常伴内生殖器或泌尿器官异常。多见于特纳氏综合征(Turner Syndrome)患者。血清内分泌检查、B型超声检查、磁共振显像、腹腔镜检查有助于诊断,必要时行活组织检查和染色体核型检查。

2、异位卵巢:

卵巢形成后仍停留在原生殖嵴部位,未下降至盆腔内。卵巢发育正常者无症状。

3、副卵巢:

罕见。一般远离正常卵巢部位,可出现在腹膜后。无症状,多在因其他疾病手术时发现。

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卵巢发育异常检查

1、内分泌激素检查

测定FSH、LH水平明显升高,E2水平明显低落,可达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。

2、阴道脱落细胞

显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。

3、B超检查

显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢或多囊卵巢综合征

4、腹腔镜检查

卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体。无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。

5、卵泡的检测

一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,则每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。

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卵巢发育异常治疗

1、免疫治疗:

查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗,注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。

2、手术治疗:

对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的卵巢早衰(pof)者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机。对于已处于pof晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者,卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

3、雌激素治疗:

卵巢发育不良的患者不能建立生育功能。应用雌激素治疗可促进乳房发育,使阴毛、腋毛稍稍生长,可刺激子宫内膜增生,有撤药性子宫出血,形似月经。另外,雌激素治疗还有利于性生活,对患者有良好的欣快和安慰作用。主张应用雌孕激素人工周期疗法,以诱发周期性子宫出血,一方面对患者是一种心理安慰,另一方面由于子宫内膜定期剥脱,可预防子宫内膜癌的发生。

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卵巢发育异常注意事项

1、平时经常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。

2、选择鲜奶或更年期专用奶粉,来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。

3、减少被动吸烟的机会。

4、加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。

5、减少摄入盐类、酒精和咖啡,降低骨质疏松的可能性。

6、每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用,最终起到抗衰老的效用。

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相关专家解答

四维检查,胎儿发育良好,但是胎盘异常,两端呈c型突起,突向宫腔,是轮状胎盘吗?对宝宝有影响吗?

你好,根据你的描述,你的胎盘的发育情况不太好,对宝宝是有些影响的,建议你最好是到医院做进一步的检查,根据医生的指示决定是药物治疗还是打针比较好。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

月经稀少,检查说是子宫偏小,卵巢有一侧发育不好,没有怀孕过,能治好吗,月经不规律

您好,一般来讲这个是先天性的,卵巢发育不良的话,考虑可以根据具体情况尝试药物治疗。同时,建议您这种情况可以尝试一下中药治疗,可能会有意想不到的效果。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

来月经时腹痛异常,子宫穴处最疼,有卵巢囊肿,附件炎等妇科病史,没有系统检查过,怎么治?

您好,没有检查过是无法给出治疗方案的,建议你最好还是去检查一下比较好,这样才可以确诊是什么病从而更好的进行治疗。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

小孩脑静脉发育异常需要治疗吗出现了水母头

你好,根据你描述的情况,一般认为这种情况的话是需要到医院进行就诊处理的。建议可以送去附近正规的医院进行相关检查,明确病因后配合医生进行积极的治疗为宜的

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

小孩脑静脉发育异常需要治疗吗出现了水母头

你好!水母头属于脑静脉畸形(脑发育性静脉异常),这种情况需要作CT检查一下,对患者结合影像的典型表现,一般可以做出诊断。发现小孩患有静脉异常应该及时到医院做相关的检查,根据检查的结果做出正常的治疗。祝健康!

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

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