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什么是输卵管性不孕

输卵管性不孕是指因输卵管堵塞、粘连、通而不畅等导致女性无法生育的一种不孕症。西医认为,造成输卵管性不孕的主要原因是感染了致病菌,其中衣原体和淋病奈瑟菌感染是导致输卵管性不孕的主要原因,其中30%的感染是亚临床和无症状的,影响女性机体健康。输卵管是女性生殖系统重要组成部分之一,输卵管不仅具有摄取卵子的作用,还发挥着运送精子及把受精卵运送到子宫的功能,因此,如果输卵管堵塞或通而不畅,则容易导致不孕,形成输卵管性不孕症。输卵管性不孕症发病率为30%-50%。

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输卵管性不孕的治疗

输卵管性不孕的治疗方法包括手术治疗、介入治疗、中医药治疗以及饮食治疗等。输卵管性不孕的治疗方法有多种,在治疗前要进行诊断,对症选择合适的治疗方法。输卵管性不孕的治疗方法如下:

1、手术治疗:输卵管性不孕的手术治疗包括粘连分离术、输卵管成形术以及输卵管复通术等,手术治疗是输卵管性不孕重要治疗方法之一。

(1)粘连分离术:输卵管粘连是输卵管性不孕的原因之一,传统治疗输卵管粘连是采用输卵管通水手术。这种治疗方法知识针对轻度的输卵管粘连有效,如果是粘连程度较大,则用这种输卵管通水手术效果不明显。

(2)输卵管成形术:输卵管成形术一般用于输卵管炎在进行保守治疗后不见效的情况,是通过子宫输卵管碘油造影的结果。根据输卵管阻塞部位不一样,采用的输卵管成形术包括有输卵管分离术、造口术、阻塞部分切除端与端吻合术、输卵管宫角植人术等。

(3)输卵管复通术:输卵管复通术一般是在腹腔镜下进行,是当前治疗输卵管堵塞有效技术。输卵管复通术需要在腹腔镜下,将输卵管导管经过引道、宫颈、子宫、子宫角插入输卵管。输卵管复通术在腹腔镜下操作,减少手术难度,降低感染的发生。

2、介入治疗:输卵管性不孕的介入治疗是通过利用超声、CT、MRI、X线等影响导向技术,定向地对病变部位所在的组织和器官进行诊断和治疗,使治疗更安全更有效。

3、中医药治疗:可以根据疾病类型服用四逆散、桂枝茯苓丸、瓜蒌根散等中成药进行治疗,也可以采用针灸、服用中药汤剂等多种中医药的方法进行治疗。

4、饮食治疗:输卵管性不孕的女性在食物多样化的情况下,多食用含叶酸、钙质、维生素的食品,以促进身体的免疫力和维持身体的营养。新鲜水果和蔬菜,瘦肉、豆类等食品都适合日常食用。

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输卵管性不孕的症状

输卵管性不孕的症状主要有腹痛、发热、月经不调、尿频尿痛等症状,根据输卵管性不孕的原因不同,如输卵管阻塞、输卵管炎、输卵管积水等不同,症状也有所不同。输卵管性不孕的症状有:

1、输卵管阻塞:不孕是输卵管阻塞的其中一个症状,其次可见腹部不适,感到有不同程度的腹痛,腰背部和骶部有酸痛感。月经不调,可能会有经痛或者月经量多的症状,可能发生性交疼痛。

2、输卵管炎:

(1)急性输卵管炎:急性输卵管炎导致的输卵管性不孕,感到下腹部疼痛有坠胀感,尿频尿痛,阴道有脓血状液体排出,还可能有腹胀、便秘或腹泻。如果在月经期或者流产后发病,出现流血量增多,经期延长。可能有妇科病或性病接触史等。

(2)慢性输卵管炎:慢性输卵管炎导致的输卵管性不孕,部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛,月经期、性交后或劳累时加重。平日带下增多,月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

3、输卵管积水:输卵管积水患者大都有慢性盆腔炎表现,如有小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状发生。严重的输卵管积水甚至可使女性输卵管正常功能完全丧失,使输卵管发生扭转,引起出血性梗死、急性腹痛、腹胀、呕吐、大小便异常、寒热出汗等各种急腹症发生。

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输卵管性不孕原因

输卵管性不孕原因包括感染病菌、子宫内膜异位症、人工流产等,其中输卵管性不孕的主要原因是感染了衣原体和淋病奈瑟菌。多种原因导致输卵管性不孕,而输卵管性不孕带来较为明显的后果就是不孕。导致输卵管性不孕原因有以下三点:

1、感染病菌:

(1)衣原体感染:衣原体感染是导致输卵管性不孕的常见因素之一,国外研究发现,输卵管是沙眼衣原体感染的高发部位,病原体可以持续存在于输卵管上,从而导致输卵管损伤甚至闭塞,严重时导致不孕。

(2)淋病奈瑟菌感染:简称淋球菌,能够引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌进入女性生殖道后,很容易引起宫颈管淋菌性炎症,通过进一步的上行,引起输卵管黏膜的上皮细胞损伤、坏死和脱落,从而导致输卵管内瘢痕形成、粘连不通,并导致输卵管伞部与周围粘连、闭锁,影响了精子和卵子的相遇,阻碍受精,导致不孕不育。

(3)结核菌感染:有报道指出,慢性腹痛和既往结核史是输卵管性不孕的危险因素之一,不孕患者中的15%存在生殖器结核,而输卵管结核占其中的85%-95%。结核菌首先是对肌层或黏膜下层进行感染,然后逐渐向黏膜及浆膜层蔓延,使得输卵管逐渐增大、管壁增厚,输卵管的表面出现多数粟粒样结节的病变,并粘连周围,导致发生输卵管粘连

(4)其他病菌感染:化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,容易导致发生间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓等,进一步导致输卵管性不孕。

2、子宫内膜异位症:

子宫内膜异位症容易导致盆腔粘连、输卵管阻塞、闭塞或者蠕动减弱,影响了摄取卵子和孕孕育卵子,其中大多数是输卵管的峡部(即输卵管最细的部分)发生闭塞,逐渐形成输卵管性不孕。

3、人工流产:

人工流产虽然没有直接导致输卵管性不孕,但是人工流产的并发症如盆腔炎等能导致医源性输卵管性不孕发病率的上升。

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输卵管性不孕的检查

输卵管性不孕的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜联合宫腔镜输卵管通液术、THL检查、输卵管镜检查、生育镜检查和衣原体血清学检查等。输卵管性不孕的检查方法具体为:

检查项目检查内容检查意义注意事项
输卵管通液术此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。输卵管通液术是了解输卵管通畅性以及更好地进行输卵管炎症治疗。输卵管通液术一般在女性月经干净后3-7天进行,并且要求无性生活的条件下进行,这样能够排除生殖道炎症的可能性。通液术后2周内禁性生活,以防感染。
子宫输卵管碘油造影通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况。子宫输卵管碘油造影是在X射线下通过造影剂显示宫腔和输卵管情况的一种简便而安全的方法,对于无明显盆腔炎和子宫内膜异位症的不孕症女性,子宫输卵管碘油造影检查是首选的筛选方法。病人月经干净3-7天后进行,禁性生活。
子宫输卵管超声造影子宫输卵管超声造影是在超声监控下通过向宫腔注入造影剂,并观察造影剂经过宫腔、输卵管时候的流动和进入宫腔后的分布情况,从而了解输卵管通畅性。用于评估输卵管通畅性及诊断子宫宫腔病变和盆腔粘连情况等术后2周禁盆浴及性生活,酌情使用抗生素。
腹腔镜联合宫腔镜输卵管通液术电视屏幕直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况,并能了解其病变严重程度和累及范围,排除炎症造成的息肉和粘连,在酌情进行矫治手术后,行输卵管加压通液术,可直接从输卵管内口加压注药物腹腔镜联合宫腔镜输卵管通液术现在多用于怀疑有盆腔炎症或者子宫内膜异位症的女性患者的常规检查。采用宫腔镜行输卵管通液术,一般选择在月经干净后一周以内进行。
THL检查THL检查即经阴道注水腹腔镜检查,是用穿刺套管经阴道后穹隆穿刺进入盆腔,注入温生理盐水作为盆腔膨胀介质,放入3mm微型腹腔镜观察盆腔,进行诊断和治疗的妇科内镜新技术。适用于检查不孕症的女性的盆腔情况检查可能有直肠穿孔、其他临近脏器损伤、出血、感染等并发症的发生。
输卵管镜检查可经宫腔镜、腹腔镜引导,或独自进入输卵管腔,观察输卵管各段内有膜形态,并能同时去除管腔内的碎片或粘连,诊断了输卵管内的疾病。输卵管镜检查用于观察输卵管部位的生理或者病理状况,从而对输卵管粘膜等有直观了解并及时对输卵管病变有进一步的治疗。术后应给予抗生素预防感染,预防并发症发生。
生育镜检查生育镜是将直径为3mm的镜子经阴道后穹窿置入盆腔,借助生理盐水膨胀介质,全面直观地观察不孕女性盆腔解剖和输卵管病变的微创诊断方法。生育镜检查适用于早期原因不明的原发性和继发性不孕等,现在多用于对输卵管疾病的检查和治疗。如果生育镜检查后一周内有阴道少量出血,但无其它不适症状,属正常现象。如果出血量大于月经量或有其它不适症状,需复查。
衣原体血清学检测在流行病调查中,对致病原因作微生物学培养,查找致病病原菌,属病原学诊断。相应的抗原与抗体在体外一定条件下作用,可出现肉眼可见的沉淀、凝集现象,称为血清学反应。衣原体感染是导致输卵管性不孕的重要因素,衣原体血清学检测能够用于了解既往沙眼衣原体感染史,从而进一步评估输卵管情况。不适宜反复溶血的人群进行。检查前避免服用氧化性药物,保持空腹抽血。

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输卵管性不孕的预防

输卵管性不孕的预防主要是后天注意预防感染,做好卫生工作,如果进行人工流产要谨慎。输卵管性不孕会影响女性正常的生育,因此要做好各方面的预防工作。输卵管性不孕的预防包括以下4点:

1、定期进行妇科检查:定期检查能够预防多种不孕不育可能性,其中包括输卵管性不孕。如果在检查中发现输卵管有异常,要在医生的指导下进行对症治疗。

2、注意预防感染:衣原体、林病菌等致病菌会对女性输卵管有很大影响,因此要做好感染预防工作,注意经期卫生,预防阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等,另外注意性生活健康,防止性疾病转播。

3、重视人工流产:人工流产是输卵管性不孕的原因之一,如果女性有意外怀孕要进行人工流产,一定要在正规医院进行,避免手术过程中因为感染而导致输卵管性不孕。

4、及时发现并尽快治疗:现在确诊输卵管性不孕有多种,例如进行子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影、输卵管镜检查等检查方法,能够尽早确诊是否有输卵管性疾病,如果发现有,就要及时治疗,以免加重病情,导致输卵管性不孕。

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输卵管性不孕的饮食

输卵管性不孕的饮食要注意营养均衡,可以多吃容易消化的食物,如杂粮、粗纤维食物,多吃新鲜蔬菜和水果,多吃含叶酸、钙质、维生素的食品,帮助提高身体免疫力。另外可以多吃新鲜的牛奶,对补充身体的营养成分发挥着重要作用。多吃一些鸡肉、牛肉、瘦肉、鱼肉和豆类和奶类等蛋白质饮食,对于病情来说都是很好的。同时也要注意避免吃辛辣、油腻的食物,这些食物会更加刺激炎症发生,加重病情。

当然,除了要注意饮食外,也要适当进行体育锻炼,保持良好的心态,例如散步、瑜伽、跑步、打球等,适当地进行户外活动,是恢复身体的重要方法。

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