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输卵管结核是怎么回事

结核性输卵管不通在输卵管疾病中较为常见,结核引起的输卵管不通,如果考虑用经过输卵管复通治疗实现治愈,其可能较小,所以一定要提高警惕,及时治疗。输卵管结核在20-40岁的女性身上发生几率较大,其中产后妈妈也要对此疾病多加注意。到底输卵管结核是怎么回事呢?

输卵管结核由于结核杆菌经血行,淋巴或直接蔓延至输卵管形成结核病灶,病变可逐渐向下蔓延至多个身体部位,包括子宫、卵巢、宫颈、外阴等处。输卵管结核发生多为双侧性,首要症状主要表现为不孕,病理改变主要包括增生粘连型和渗出型两种。

结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管,可见到各种类型的慢性炎症改变,如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变,可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变,可有全身结核病的表现。

输卵管结核多发现于20-40岁的女性,也可见于绝经后的老年妇女。近年来由于诊断技术不断提高,证实其发病率有上升趋势。在青春期、青年期、产后易感子宫内膜结核发生率居于第二,占50%-60%,波及卵巢占20%-30%,宫颈结核占4%-15%。除不孕外,输卵管结核患者可能无任何其他临床表现,既使有症状,也多无特异性。因此需要多加警惕,尽早防治。应注意与一些相似的妇科疾病鉴别,如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。

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输卵管结核的原因

输卵管结核使输卵管产生卵子的功能遭到破坏,所以输卵管结核最终会导致女性不孕。输卵管结核的原因主要包括三种:化脓性输卵管炎、输卵管发育异常和淋菌性输卵管炎。产后妈妈在分娩后,身体抵抗力下降,感染衣原体及支原体等诱发输卵管结核的几率也会随着增大,因此,了解了输卵管结核的原因,这样才能更好地做好预防和治疗。

输卵管结核一般认为是继发感染,盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延,首先侵犯输卵管。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏,结核杆菌可在局部隐伏1~10年甚至更长,一旦机体免疫力低下,可重新激活而发病输卵管结核多为双侧性,双侧输卵管可能同时或先后受到感染。由于本病病程缓慢症状不典型易被忽视。输卵管结核的原因主要有:

1、化脓性输卵管炎:

常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓,从而导致了输卵管结核的发生。

2、输卵管发育异常:

输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常,易发生不孕和输卵管妊娠,最终引起输卵管结核。

3、淋菌性输卵管炎:

近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加,与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染,经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜,但一般无急性期,且感染初期症状稍微,故不引起注重,最后导致输卵管结核。

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输卵管结核的症状

输卵管结核就是指结核杆菌直接进入到输卵管或者经过血行、淋巴渐渐蔓延到输卵管形成一个结核病灶。它的病变可慢慢向下蔓延一直延伸到子宫、宫颈、卵巢、外阴等地方。此症一般变现为双侧的,首发症状为不孕。除了不孕这个首要的症状以外,此症的患者可能就不会再有任何其他的临床表现,即使有,也不会有特异性的。

输卵管结核的症状表现为:

1、不孕:首要症状

2、月经失调:病程的长短和病情的严重程度都和月经的异常情况有关。

3、下腹疼痛:不同程度的腹痛并伴有发热。

4、发热:经期就会发热,经后恢复正常。

5、全身症状:盗汗、浑身没力、体重严重下降等。

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输卵管结核的诊断

输卵管结核的症状首要表现为不孕,其次可见月经失调、下腹疼痛、发热以及盗汗等全身症状,在诊断上需要根据症状来针对性地进行,输卵管结核的诊断依据和方法有哪些呢?

一、输卵管结核的诊断依据:

1、原发性不孕,月经稀少或闭经。

2、有低热、盗汗,盆腔炎或腹水。

3、慢性盆腔炎久治不愈。

4、有结核接触史或曾患有肺结核、肠结核等。

5、体检:下腹部柔韧感,有压痛,双侧输卵管增粗,变硬呈索状,亦可触及囊状包块,多与子宫粘连,说明有积液的形成。

6、子宫内膜的病理检查:经前2-3天做诊断性刮宫,发现典型的病理表现可以确诊。

7、子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样,管腔狭窄、僵直。

8、阴道后穹隆空刺,为草黄色渗出液,涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。

二、输卵管结核的鉴别诊断:应注意与一些相似的妇科疾病鉴别,如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。详细询问家族史及既往史,38%病人既往有其他系统结核病史,20%病人有家族结核病史,故未婚女青年有盆腔炎,已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血,下腹隐痛,腰疼,慢性盆腔炎久治不愈者,可结合试验室检查,对诊断本症有帮助。具体分类:

1、渗出型输卵管结核:直径较大,可达10-15cm,内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连,如发生继发感染则腹痛较剧,输卵管内容物类似脓液。

2、增殖粘连型输卵管结核:较多见,输卵管稍增粗,管壁肥厚,表面呈现多数粟粒样结核病灶。

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输卵管结核怎么办

患了输卵管结核怎么办?输卵管结核能治好吗?如果诊断出患有输卵管结核,不论病情轻重或有无明显症状,均应予以积极治疗。治疗方法包括一般治疗、化学药物治疗和手术治疗。

一、化学药物治疗

1、一般治疗:加强营养,注意休息,增加机体抵抗力。

2、抗结核治疗:尤其年轻患者均应采用此法。抗结核药物的选择和用法与肺结核相同,但因输卵管粘膜的皱褶较多,结核菌不易被消灭,故疗程应适当延长,以9个月到一年为宜。抗结核治疗用药原则:早期、规律、全程、适量、联用。

二、手术治疗

手术以双侧附件及子宫全切术为宜,对年轻妇女尽量保留卵巢功能。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。

由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而致密,术前应口服肠道杀毒药物并作清洁灌肠。为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利,术前应采用抗结核药物1-2个月,术后根据结核活动情况,病灶是否取净,继续用抗结核药物治疗1个月左右,以达彻底治愈。

1、化疗后输卵管已形成包块,不再消退,单纯化疗只能使包块缩小,症状减轻而不能根治。

2、正规而足量的化疗后的反复发作效果不满意,或化疗后症状已消失但不久又复发者。

3、对较大的包裹性积液多需手术治疗。

4、40岁以上患者,无保留月经的必要,且用化疗随访有困难者。

5、对兼有结核性腹膜炎者,切除内生殖器后,继续采用化疗,有利于腹膜结核的痊愈。

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输卵管结核能怀孕吗

输卵管结核是种输卵管性疾病中严重性较大的疾病,也是妇科常见病,对女性生育影响很大,其首要症状为不孕。因此,女性关心的问题是患了输卵管结核,还能在怀孕吗?患有输卵管结核能怀孕吗这个问题,答案是没法确定的,因为这要根据患者具体病情来分析,治疗及时且恰当,再次怀孕的机会也会提高。

输卵管结核能否怀孕?这与患者病情有关。输卵管结核,一些患者朋友能顺利怀孕,一些患者不能怀孕。有的患者通过治疗之后能生育,具体如何,要看结核菌对输卵管有多大损伤。若是结核菌,对输卵管粘膜损伤小,是又治愈的可能的。另外,因为输卵管结核,在疾病早期,临床的症状不是特别明显,因此,不容易早期发现。所以,一旦发现,要及时去正规医院,在专家正确指导下,进行检查治疗,不要错过疾病的最佳治疗时间。

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如何预防输卵管结核

女性要保持身体健康,一定要在平常维持良好的生活习惯,预防疾病的发生,可以减少很多的痛苦。预防输卵管结核首先要做好定期体检,其次是要做好随访、注意个人卫生,同时增强体质也是很重要的预防措施。如何预防输卵管结核具体如下:

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访:防止病情恶化。

3、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。

4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

5、做好卡介苗的接种,积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核等。

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相关专家解答

请问,我输卵管阻塞,做了腹腔镜手术,但是我又得了肺结核该怎么办?会影响吗?做了两年都没有怀孕,查出

你好,根据你描述的情况,一般来说如果是输卵管阻塞的话是会造成不孕的,不过如果治疗好了是没有多大问题的,肺结核的话对怀孕的影响不是很大。建议去医院进行产前检查。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

请问医师,我想怀孕可是怀不了,因为得了输卵管结核,子宫内膜结核,请问这种请况做试管婴儿可以怀孕吗?

建议先的治疗你的子宫内膜结核疾病,然后做一个宫腔镜检查,了解宫腔内膜情况,如果子宫内膜恢复较好,可以做试管婴儿,如果内膜损伤严重,可能恐怕试管婴儿不好成功。祝你好运!

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

吃促排卵药≡个月卵泡正常了可没怀孕还要继续吃吗,检查过输卵管也正常没怀孕是怎么回事

你好,根据你的情况可以准确计算排卵期,在排卵期同房怀孕几率会增加。如果身体各方面适合受孕,应该是会怀孕的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

吃促排卵药≡个月卵泡正常了可没怀孕还要继续吃吗,检查过输卵管也正常没怀孕是怎么回事

你好,促排卵的药物可以继续服用,这样对怀孕是更有利的。最好是男方进一步到医院检查,明确精子的情况,如果有异常需要治疗。如果男方正常,那需要考虑女方卵子的成熟度,及是否在结合过程中存在异常。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

医生,输卵管疼痛可是验血都没怀孕怎么回事呢,刺痛,抽痛的那种b超无异常

您好 可能是输卵管炎的可能。要注意保持外阴卫生,避免精神紧张。可以服用消炎药如阿莫西林,环丙沙星片和甲硝唑片等治疗。注意禁止同房。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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