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卵巢生殖细胞肿瘤是什么

产后妇女会患卵巢生殖细胞肿瘤吗?卵巢生殖细胞肿瘤是什么疾病?产后妇女也会患卵巢生殖细胞肿瘤,是属于卵巢肿瘤的一种,这主要是和产后的身体变化有很多关系。

1、卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种,发病率仅次于上皮性肿瘤,好发于青少年及儿童,青春期前生殖细胞瘤的发生率高达60-90%。绝经期后仅占6%。仅成熟畸胎瘤为良性,其他类型均属恶性。其中除单纯型无性细胞预后较好外,其他均恶性度高,预后差。

2、来源于生殖细胞的肿瘤约占所有卵巢肿瘤的1/4。儿童和青春期的卵巢肿瘤的60%为生殖细胞肿瘤,绝经期后则很少见。原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能,由原始性生殖细胞组成的肿瘤称作无性细胞瘤;原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤;向胚外组织分化,瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似,称作卵黄囊瘤;向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化,则称为绒毛膜癌

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卵巢生殖细胞肿瘤的分类

卵巢生殖细胞肿瘤分为四种:畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤和胚胎性癌。其中,畸胎瘤在生殖年龄的女性身上发生概率相对高些,而无性细胞瘤作为一种恶性肿瘤,发生在青年妇女身上可能性也较大。因此,产后妇女要重视卵巢生殖细胞肿瘤的发生,了解好症状并及时治疗。

1、畸胎瘤

通常由两个或三个胚层组织构成,偶然仅见一个胚层万分,肿瘤组织多数成熟,少数未成熟。多为囊性,少数呈实质性,肿瘤的良、恶性程度取决于组织的分化程度,而不是肿瘤的质地。

成熟畸胎瘤属良性肿瘤。绝大多数为囊性,称为成熟囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿,实性者罕见。皮样囊肿为最常见的卵巢肿瘤,占生殖细胞肿瘤的85-97%,好发于生殖年龄,单侧为多,双侧占12%。通常中等大,表面光滑,壁薄质韧。切面多为单房,腔内充满油质和毛发,有时可见牙齿或骨质。囊壁常有实质突起,称为“头节”含有多种组织万分,几乎全部病例均可见到外胚层组织,包括鳞状上皮,皮脂腺、汗腺、毛囊,脑及神经组织。同时可见内胚层组织如胃肠道及支气管上皮,甲状腺等。偶见肿瘤向单一胚层分化,如卵巢甲状腺肿,可分泌甲状腺素,甚至引起甲亢。

成熟囊性畸胎瘤恶变率为2-4%,恶变机会随年龄增长而增加,多发生于绝经后妇女。瘤中任一组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤,扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植,预后较差,5年存活率为15-31%。

未成熟畸胎瘤,多发生于青少年为单侧性的实性肿瘤,体积较大,表面呈结节状,切面似脑组织,质腐脆。肿瘤由三个胚层衍化的胚胎性组织构成,未成熟组织主要为原始神经组织,偶含成熟组织如骨、毛发及皮脂等。转移及复发率均高,但复发后再次手术时,肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点,即恶性程度的逆转现象。5年存活率约20%,近年提高至50-75%。

2、无性细胞瘤

属恶性肿瘤,主要发生于儿童及青年妇女。80-90%为单侧性,好发于右侧卵巢,系右侧性腺分化及发育比左侧为慢之故。肿瘤中等大小,圆形或椭圆形,有时呈分叶状,触之似橡皮,包膜光滑,切面为实性,呈淡棕色,无性细胞瘤对放疗特别敏感,5年生存率可达90%。

3、内胚窦瘤

又称卵黄囊瘤,发生率并非很低,肿瘤高度恶性,多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性,体积较大,圆形或卵圆形,包膜完整,切面实性,质脆,夹有多数小囊,含胶状囊液,伴明显出血坏死,易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊,瘤细胞可产生甲胎蛋白(AFP),患者血清中能测出较高浓度的AFP,其浓度与肿瘤的消长相平等,成为诊断及治疗监护中的重要标志物。本瘤由于生长迅速,易早期转移,过去平均生存时间仅12-18个月,经联合化疗后现已明显延长。

4、胚胎性癌

胚胎性癌(embryonal carcinoma)主要发生于20岁-30岁的青年人,比无性细胞瘤更具有浸润性,是高度恶性的肿瘤。

(1)肉眼观,肿瘤体积小于无性细胞瘤,切面肿瘤边界不清,可见出血和坏死。

(2)镜下观,肿瘤细胞排列成腺管、腺泡或乳头状,分化差的细胞则排列成片状。肿瘤细胞形态呈上皮样,细胞大,显著异型,细胞之间界限不清,细胞核大小形态不一,核仁明显,常见核分裂像和瘤巨细胞。若伴有畸胎瘤、绒毛膜癌和卵黄囊瘤成份,应视为混合性肿瘤。

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卵巢生殖细胞肿瘤的原因

1、发病机制 “不断排卵”致癌学说:卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高,而分娩次数多,哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说,认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤,反复损伤和修复过程促发癌变。

2、遗传因素:是近年来研究的较多的病因之一,多数病例由常染色体显性遗传。近10年,分子基因学研究有长足进展,Narod等人找到了遗传性乳腺-卵巢恶性肿瘤(HBOC)综合征患者癌瘤易感的特异基因在染色体17上,现称之为BRCA1,最近有人识别出另一个易感基因BRCA1在染色体13上。这两种基因突变使大多数上皮性卵巢恶性肿瘤可以遗传形成。

3、遗传性卵巢恶性肿瘤主要有三种类:

(1)高危患者:是家族性卵巢恶性肿瘤综合征,如母亲或姐妹中有患卵巢恶性肿瘤者,本人属高危患者。

(2)50%危险性:是乳腺-卵巢恶性肿瘤综合征,母亲或姐妹中有一种或两种癌患者,本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。

(3)是癌家族史者:患卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌乳腺癌和结直肠癌的危险均可能增加。

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卵巢生殖细胞肿瘤的症状

产后妈妈在平时症状上多加注意,就能减少疾病的发生,例如卵巢生殖性细胞肿瘤。那么,这种肿瘤的症状如何?

1、发现下腹或盆腔包块的经过。大部分患者无任何症状,仅在妇科病普查或B超发现盆腔包块。

2、少数病人有不规则阴道出血,这与肿瘤本身无明显关系。

3、腹痛。当肿瘤发生扭转或合并感染时有此症状,蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心,呕吐及大汗淋漓,此时合并有发热及血象增高等。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。

4、腹胀、下腹不适及尿频等。肿瘤较大时会出现压迫症状,如尿频、肛门口里急后重感等。

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卵巢生殖细胞肿瘤的诊断

1、体检要点

产后妇女进行妇科检查,可于子宫一侧扪及中等大小的包块、囊实件、表面光滑、无压痛、活动度好。发生蒂扭转时,妇科检查附件区腹部侧可扪及压痛的肿块,以蒂部压痛最显著。

2、辅助检查

(1)B超检查可发现附件囊肿、囊壁较厚、囊内有密集而反光强的光点或光团。

(2)少数患者摄腹部X线平片可发现盆腔有齿状钙化影。

3、诊断要点

(1)多数患者无任何临床症状。

(2)仅为妇科检查时或偶尔发现的附件肿块,一般为中等大小、囊实性、表面光滑、无压痛、活动度好。

(3)结合B超的典型征象可做出临床诊断。

(4)合并扭转时有典型的腹痛症状及妇科检查特征。

(5)确诊需依赖病理组织检查。

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卵巢生殖细胞肿瘤怎么治疗

卵巢生殖性细胞肿瘤是危害到产后妇女以及宝宝的健康,如果能及早进行治疗,那么就能及早治愈。具体的治疗方法要根据肿瘤的不同来决定:

1、无性细胞瘤:恶性程度较低,对放射线非常敏感。因此,最有效的治疗方案是全子宫及双附件切除,术中探查腹主动脉淋巴结,疑有转移者应作活检,术后辅以放射治疗。复发者,进行放疗或化疗仍然有效。单纯性无性细胞瘤,无转移包膜完整者,预后较好,而混合性无性细胞瘤预后极差。

2、胚胎性癌:胚胎性癌为高度恶性的肿瘤,局部扩散,转移较早,预后极差。治疗以手术切除为主,辅以联合化疗。该肿瘤对放射不太敏感,但大剂量放射可有一定效果。

3、多胚瘤:治疗以手术为主,应切除全子宫及双侧附件。此肿瘤对放射治疗不敏感,化疗效果不明显。

4、卵巢非妊娠性原发性绒毛膜癌:该肿瘤高度恶性,以淋巴转移及直接扩散为主。患者预后差,治疗以手术切除为主,辅以联合化疗,并可用hCG测定来观察治疗效果、随访监护。

5、类癌:本病治疗,手术切除患侧附件即可。预后较好。

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卵巢生殖细胞肿瘤的饮食禁忌

1、多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

2、腹痛、腹胀宜:核桃、猪腰、山楂、杨梅、橘饼、栗子。

3、出血:吃羊血、淡菜、乌贼、螺狮、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

4、感染:吃鳗鱼、文蛤、水蛇、芝麻、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、油菜、芹菜、荞麦、香椿、赤豆、绿豆。

5、忌烟、酒。

6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

7、忌刺激性食物:葱、蒜、椒、桂皮等。

8、忌温热动血食物:羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等。

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相关专家解答

请教专家,卵巢肿瘤晚期会出现什么特殊症状吗?

卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,卵巢肿瘤可能是良性或恶性。良性肿瘤一般无症状,除非出现并发症。恶性肿瘤临床早期也无症状,即使晚期症状常常亦无特异性(腹水、消瘦、贫血等恶病质),鉴别其良恶性相当困难。

石琨 广州妇女儿童医疗中心 妇产科 主任医师

女性出现卵巢肿瘤会有什么明显的症状呢?

对待卵巢肿瘤重点在于早期发现,及时排除恶性。应开展定期普查,重视可疑病史。较久的卵巢功能障碍、长期不明原因的消化道或泌尿道症状、幼女卵巢增大、以及原疑为卵巢肿瘤的迅速增大、固定、变硬等等。

石琨 广州妇女儿童医疗中心 妇产科 主任医师

我现在在备孕阶段,请问女性生殖系统最常见的肿瘤是什么呢?

女性生殖系统常见的肿瘤包括外阴肿瘤、阴道肿瘤、宫颈肿瘤、子宫体肿瘤、输卵管肿瘤、卵巢肿瘤以及妊娠滋养细胞肿瘤。

石琨 广州妇女儿童医疗中心 妇产科 主任医师

孕妇治疗卵巢肿瘤要注意什么?患有卵巢肿瘤的准妈妈该怎么做?化疗药物对胎儿会有什么影响吗?

有部分患者会出现恶心呕吐,过敏反应,需要注意观察。当孕妇检查是得了卵巢肿瘤时,需要遵医嘱科学治疗。必要时需要配合化疗。目前从文献报道,紫杉醇和铂类药化疗的药物对孩子的生长发育不会造成影响。化疗对胎儿是安全的。

石琨 广州妇女儿童医疗中心 妇产科 主任医师

化疗药物对胎儿会有什么影响吗?孕妇治疗卵巢肿瘤要注意什么?卵巢肿瘤化疗期间对胎儿有影响吗?

目前从文献报道,紫杉醇和铂类药化疗的药物对孩子的生长发育不会造成影响。化疗对胎儿是安全的。有部分患者会出现恶心呕吐,过敏反应,需要注意观察。当孕妇检查是得了卵巢肿瘤时,需要遵医嘱科学治疗。必要时需要配合化疗。

石琨 广州妇女儿童医疗中心 妇产科 主任医师

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