宫颈在子宫的下部,下端深入阴道,产妇经阴道分娩时,常常因为用力不当或胎儿过大而导致宫颈裂伤。一些产妇裂伤比较浅且不出血,往往难以被发现。只有在裂口大、出血量多时才容易被发现。一旦发现宫颈出现裂伤,应及时进行宫颈裂伤缝合。宫颈裂伤缝合是临床上的一个小手术,产妇阴道经消毒后,将宫颈暴露,产科医生再用肠线将其缝合,术后用抗生素预防感染,一般两周后愈合。
如果未缝合或缝合不及时,子宫颈管粘膜会自行愈合裂口,形成一道相对坚实的纤维性疤痕。同时,产后子宫外口会变得松弛,容易导致宫颈感染,出现宫颈水肿、充血、变大的情况,最后在纤维性疤痕挛缩的影响下,宫颈粘膜暴露在子宫外,形成宫颈外翻。是一种相对少见的分娩并发症。
宫颈外翻常表现为白带增多、阴道流出脓样粘液,这些症状容易和宫颈糜烂、宫颈炎等病症混淆,因此要了解宫颈外翻的相关诊断,及早诊断治疗病症。
由于宫颈外翻的症状相对不明显,不少产妇是在做子宫复查、妇科检查中发现该病的。临床上对子宫外翻疾病的确诊除了从该病的常规症状入手,主要从阴道窥器视诊检查、阴道指诊中发现。
1、阴道窥器视诊:仪器检查中,可发现产妇子宫颈横裂或呈星状裂口。宫颈前、后唇距离较远、宫颈变大。颈管下端可见粘膜皱襞,同时可发现合并感染的出血、红肿、粘液性分泌物。
2、阴道指诊:宫颈外口比较宽,颈管中线能感觉到纵形的皱襞。
3、出现并发炎症时,用3%醋酸溶液涂抹局部,会发现形状大小一致的葡萄状或面条状凸起。
4、从阴道取出分泌物做涂片检查时,可检测到大量致病菌或由细胞。
5、虽有膀优刺激症状,但尿常规正常。
6、宫颈涂片做癌细胞时,可发现大量白细胞,但没有检测到癌细胞及核异质。
如果产妇的子宫外翻在临床上没有不适症状的话,可不做处理,但在生活中要注意卫生保健,防止细菌入侵。如果出现慢性症状,出血严重的话要根据合并感染的情况,做针对性的处理。临床上主要有中医及西医治疗。
1、宫颈外翻中医治疗方法
(1)苦参栓:该中药具有抗菌消炎的作用。对治疗宫颈外翻及合并感染的湿热型宫颈糜烂、白带增多、白带黄粘等具有一定的诊疗效果。该药品为外用药,每晚1粒,塞入阴道深处。
(2)云南白药:该药具有活血化瘀、消炎散肿的作用。特别是宫颈外翻导致产妇腰部疼痛时,涂擦在外部,能起到止痛的作用。产妇在涂抹时只需涂抹在发炎、红肿的部位即可,也可根据医生的意见加凡士林调匀成膏再用。
(3)中药洗剂:蛇床子,黄柏、苦参、苍术等组合而成的中药洗剂,在宫颈外翻出现合并感染时,采用中药洗涤能起到消肿抗炎的作用。
2、宫颈外翻西医治疗方法
(1)最常见的方法就是进行局部阴道灌洗,根据发炎、红肿的情况局部上药。
(2)阴道侧穹窿封闭。宫颈与阴道壁之间的环形腔隙,就是阴道穹窿。在产妇的阴道侧穹窿进行封闭,能防止有害细菌继续感染患处。此种方法主要用在宫颈外翻合并出现慢性子宫颈炎、宫颈旁结缔组织炎的产妇。对于腰骶痛、宫颈痛症状明显、性生活严重影响的产妇也适用。
3、其他治疗。一些宫颈外翻情况严重的产妇可采用电凝法、冷冻疗法、激光治疗等治疗方法。
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