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什么是输卵管肿瘤

原发性输卵管肿瘤少见,包括良性肿瘤及恶性肿瘤,其中,恶性肿瘤的发病率却要高于输卵管良性肿瘤,但也占妇科恶性肿瘤的0.5%-1.0%。原发性输卵管恶性肿瘤中最常见的是输卵管癌,发病率约为0.2%-0.5%.妊娠合并输卵管肿瘤很罕见。妊娠期输卵管恶性肿瘤对母儿影响巨大,常常危机母儿生命,因此,应引起重视。

输卵管良性肿瘤的组织类型繁多,其中腺癌样瘤相对多见。其他如乳头状瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小,无症状,术前难以诊断,预后良好。

输卵管恶性肿瘤有原发和继发两种,绝大多数为继发癌,占输卵管恶性肿瘤的80-90%,原发灶多数位于卵巢和宫体,也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

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输卵管肿瘤的病因

据了解,70%患者有慢性输卵管炎,50%有不孕史,单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变,推断慢性炎症刺激可能是发病的诱因。慢性输卵管炎多见,输卵管癌却罕见,但炎症并非是唯一诱因,那诱发输卵管肿瘤的因素还有哪些呢?

1、年龄

良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女,恶性肿瘤多发生于老年妇女,少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育

部分妇科肿瘤的发生与生育有关,其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。

3、性卫生

不洁的性生活可引起女性生殖器官感染,如:阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。

4、内分泌

女性生殖器官是女性激素的主要器官,其肿瘤的发生与内分泌密切相关。现在有些女性不经医生指导,私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌的发病因素之一。

5、不良生活方式

吸烟尤其是大量吸烟,可能是诱发输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查,吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。

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输卵管肿瘤的症状

输卵管肿瘤患者的症状一般体现在阴道功能异常,如阴道排液、阴道流血;还有是腹部的异常,如出现腹痛、下腹出现肿块等情况。此外还有一些其他症状。

1、阴道排液

约50%患者有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。

2、阴道流血

多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性。

3、腹痛

一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛,为输卵管痉挛性收缩引起。当阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧裂腹痛,则系并发症引起。

4、下腹肿块

妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。

5、腹水

出现腹水这种情况比较少见,发生率不高,约10%,呈淡黄色或血性。

6、其他

增大的肿瘤可能会压迫或累及周围器官,可致腹胀、尿频、尿急等器官功能异常工作,晚期还可能会出现恶液质表现。

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输卵管肿瘤的检查

1、体格检查:注意淋巴结有无肿大;腹部检查注意有无腹部包括,其大小、位置、形态、质地、活动度’压痛如何;有无腹水。

2、妇科检查:要注意子宫的位置、大小、硬度、形态、活动度、有无压痛;肿瘤的大小、位置、形态、质地、活动度、与子宫的关系。

3、B超检查:不同的肿瘤表现出不同的图像。

4、腹腔镜检查:直视下见到输卵管肿瘤即可诊断。

5、病理检查:手术切除标本送病理检查,即可明确诊断。

6、诊断性刮宫及子宫内膜检查:用于除外宫颈管及宫腔病变。

7、阴道脱落细胞学检查:可搜集24h阴道排液查找癌细胞。

8、CT检查:观察盆腔肿块,以确定肿块的性质、部位、大小、形状、一般1cm大小的肿瘤即可测出。

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输卵管肿瘤治疗

输卵管肿瘤可以通过手术、化疗、放疗等医疗方法来治疗。治疗原则是以手术为主,化疗、放疗为辅的综合治疗,强调首次治疗的彻底性。手术治疗是最主要的治疗手段,作全子宫、双侧附件及大网膜切除术,如癌肿已扩散到盆腔或腹腔,仍应争取大块切除肿瘤。一般不主张行盆腔淋巴结清除术。输卵管良性肿瘤常无临床症状,故很少在术前作出诊断。最后诊断取决于病理组织检查。治疗方法为输卵管切除术。预后好。

1、手术是最主要的治疗手段,原则上早期应行全面分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术。

2、化学治疗与卵巢癌相似,多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。

3、放射治疗由于以铂类为主的联合化疗疗效显著,较少应用放射治疗。

除了医学上的治疗外,还需要进行日常护理来辅助治疗。输卵管肿瘤的日常护理主要有以下几点:

1、治疗期间禁行洞房,必要时配偶亦要进行检察。

2、幸免不洁及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

3、治愈后或有复发者,要注意防范感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。

4、对局部损害的调理,应注意维持清洁和干燥,防止继发感染。

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输卵管肿瘤的危害

输卵管肿瘤对女性身体健康的影响是比较大的,除了会导致不孕外,输卵管肿瘤还有以下几个具体危害:

1、输卵管峡:输卵管峡是从子宫外侧角水平向外延伸,达卵巢下端附近的一段,约占输卵管全长的1/3,输卵管肿瘤症状内接输卵管子宫部,外连输卵管壶腹。此部短而细直,壁厚腔窄。输卵管炎易造成峡部堵塞而导致不孕或宫外孕,是输卵管肿瘤的严重危害。

2、输卵管壶腹:输卵管壶腹延续于输卵管峡的外端,输卵管肿瘤症状是输卵管最长,管径最粗的一段。其长度约占输卵管全长的2/3。输卵管壶腹部呈弯曲,自卵巢下端起于输卵管峡部外端,先向外行,然后弯向上,沿卵巢前缘上行,输卵管肿瘤症状至卵巢上端,再弯曲向后,移行于漏斗部。壶腹部是卵子受精处,若受精卵植入此部,则形成输卵管妊娠

3、输卵管漏斗:输卵管肿瘤症状膨大呈漏斗状。漏斗的中央,有输卵管腹腔口。当漏斗部的肌层松弛时,漏斗的周缘有多数放射状不规则的突起,称为输卵管伞。输卵管伞的内面盖有黏膜,输卵管肿瘤症状其中最长的一个突起,称为卵巢伞,与卵巢表面相连。卵巢伞内黏膜上的沟比输卵管伞上的要深,因此,输卵管肿瘤症状有人认为卵巢伞可能是引导卵子进入输卵管腹腔口的通路。

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输卵管肿瘤的预防

1、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质

2、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

3、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

4、加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。有研究指出,经常运动的妇女,一生中患巢癌的机会比起不运动的妇女低27%。

5、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。

6、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

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输卵管肿瘤的饮食

在饮食方面应该注重,知道哪些宜食哪些忌食。接下来就来介绍针对输卵管肿瘤的饮食

宜吃

1、宜吃性味寒凉的食物;

2、宜吃含有维生素E丰富的食物;

3、宜吃含锌的食物,可增加输卵管动力。

食用建议:

贝壳。蛋白质含量丰富,且含有丰富的锌元素,可促进机体功能的恢复。增加输卵管蠕动。200g清蒸食用。

牡蛎。含有丰富的锌元素、蛋白质,可促进机体功能的恢复。2-5个清蒸食用。

大豆。含有维生素E类似的大豆异黄酮,可改善输卵管的功能。250毫升每天。

忌吃

1、忌吃温热性的食物;

2、忌吃刺激性的食物以及饮料;

3、忌吃添加兴奋成分的饮料(如红牛)。

其他注意事项:

红牛:含有肌醇、咖啡因等刺激性的成分,不适合本病食用。可食用新鲜的果汁。

咖啡:含有咖啡因,可影响肿瘤的恢复。可食用无刺激性的豆浆。

酒精饮料:具有一定的刺激性。

另外再介绍几个抗卵巢、输卵管肿瘤的配方:

1、龙葵砂糖茶:龙葵自 15 克,麦饭石 30 克,煎汁加糖代茶饮服。

2、葵花楂肉:葵花托盘 60 克,煎汁取液,以液煮猪肉 60 克,山楂 30 克。

3、饮食原则:需选用对卵巢功能的生理性周期调节有益的食品,如鲍鱼、鸽蛋、乌贼、章鱼、鹌鹑、乌骨鸡、海参、鱼翅、燕窝等。

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相关专家解答

左侧原发输卵管起始端不通排卵正常;右侧输卵管通畅但是排卵很少。中药可以治疗输卵管起始端不通?

你好,根据你的情况来看,中药确实可以治疗输卵管起始端不通。主要采用中药口服加保留灌肠。中药保留灌肠,能使药物渗透到病变部位,促进局部血液循环,加强抗菌消炎效果。但是用中药效果会比较缓慢,建议你如果用中药治疗的话,那么最好要坚持。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

我前几天在检查妇科检查出得了一个肿瘤,还好是良性得,做了手术之后吃什么能尽快让子宫收复啊?

你好,女性得了妇科肿瘤就分良性和恶性,如果是良性肿瘤的恶变可能性为为0.13%-1.39%,所以如果你是还未生育的情况并且这个是良性肿瘤就建议保守治疗,不进行手术,如果手术后应保持饮食清淡避免伤口破裂,可以补充蛋白丰富的鱼类等食物。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

检查出子宫有肿瘤,想要二胎了,还能生二胎吗?

子宫肿瘤的话一定要治疗好才能够怀孕的,要及时治疗,要到专业的医院治疗。不过,生二胎的话是要限制的,十八界三中全会指出,配偶的一方或双方是独生子女才有权利生二胎的,否则的话是要罚款的。生男生女都一样,不要太介意。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

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