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备孕百科 / 孕前检查 / 口腔检查

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什么是口腔检查

怀孕前,女性除了要做内科、妇科等相关检查外,还要注意口腔检查。因为怀孕会引起许多生理变化,孕妇患口腔疾病的可能性增加,一旦孕期出现牙齿疼痛症状,多药物都不能服用,容易导致牙疼难忍,对胎儿造成一定影响,同时也会使孕妇情绪不稳定。

因此,在怀孕前,女性应提前进行全面的牙齿检查,发现牙病及时治疗。否则,一旦在怀孕期间牙病发作,往往只能做简单处理,等到怀孕4到6个月期间治疗。由于孕妇的牙齿疼痛,往往无法确保食物的摄入量,容易造成胎儿和孕妇无法得到足够的营养。同时,由于牙痛引起的孕妇心情压抑或烦躁,也不利于胎儿的发育。

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口腔检查的目的

在备孕时进行口腔检查,主要是为了预防和提早治疗以下口腔疾病:

1、牙周病

怀孕期间,孕妇的雌激素分泌增加、身体免疫功能下降、牙菌斑菌落生态改变,这些变化会使牙龈中血管增生,血管的通透性增强,牙周组织对牙菌斑的局部刺激反应加重,从而出现血管增生等发炎症状,还会发生其他牙周问题,如牙周浮肿、牙齿松动、肿疡等。

2、龋齿

由于孕期饮食习惯和身体状况的改变,加上很多孕妇容易忽略口腔卫生,没有及时清理附着在牙面上的食物残渣,导致口腔内细菌增多,而且食物残渣中的碳水化合物发酵产酸,会导致牙齿脱钙,形成龋齿。孕前若有龋齿,常常因为怀孕而加重蛀牙的发展。如果孕前未填充龋洞而发展至深龋或急性牙髓炎,剧痛会令人辗转反侧,夜不能眠,严重影响母胎健康。

3、阻生智齿

阻生智齿是指口腔中最后一只磨牙(俗称后槽牙),如果不能完全萌出,部分牙体被牙龈所覆盖。若怀孕前有阻生牙未拔除,再加上牙菌斑堆积,阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀,随时会导致冠周炎发作,伴随的组织间隙感染,令孕妇腮部肿胀,张口困难,无法进食。假如炎症控制不及时,还会出现海绵窦静脉炎。因此,在做孕前口腔检查时,如发现阻生智齿,一定要尽早拔除,以免后患。

4、残根、残冠

如果怀孕前有残根、残冠而未及时处理,怀孕后容易因其周围的炎症而出现牙龈肿痛。因此,备孕时若有残冠、残根或以前已做根管治疗而明显地有根尖病灶的牙齿,都应该及早治疗,或拔牙、或补缀,以避免怀孕期间疼痛。

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口腔检查方法

1、颌面部检查

检查下颌和面部,观察有无肿块、畸形、瘘管和组织缺损等。此外,还需观察上下唇和唇红部的外形,前牙位置与唇的关系等。

2、颞下颌关节检查

通过受检者做开闭口运动、下颌前伸运动、侧颌运动来检查颞下颌关节的功能是否正常,有无骨关节疾病等。

3、牙龈检查

观察牙龈色泽、有无充血肿胀、溃疡、溢脓,牙龈有无增生或萎缩,有无牙根暴露、牙齿松动、牙周瘘管等。

4、牙齿检查

观察牙列有无异常,以及上、下牙列的咬合关系是否正常;牙齿的颜色、光泽、形态、大小、数目及缺损情况;牙齿残根及数目;有无牙石、有无叩痛及疼痛的程度等。

5、舌头检查

观察舌质、舌苔、舌的大小、舌的活动状态、伸舌是否居中,有无震颤;同时查看上腭、舌和舌下有无红肿、溃疡、肿块等。

6、涎腺检查

检查腮腺、颌下腺、舌下腺有无肿大与压痛,腮腺及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。

7、淋巴结检查

通过对颈部和头面部的浅表淋巴结检查,根据淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及有无粘连等情况,判断口腔内是否存在炎症或肿瘤。

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口腔检查注意事项

在进行口腔检查后,要依据检查结果清洗牙齿,祛除结石、菌斑及色素等有害物质,对有病变的牙齿及时做补牙、拔牙等针对性治疗。

1、检查牙齿是否洁净。要确保牙齿的洁净,否则怀孕后可能会因牙斑菌、牙结石过多而导致牙齿问题。最好是能洗一次牙,把口腔中的细菌去除掉,保护牙龈。

2、检查是否有牙龈炎、牙周病等,及时诊治。女性在孕期时,雌激素会迅速增加,免疫力低,牙龈中的血管会发生增生,血管的通透性增强,牙周组织变得更加敏感。原本不太严重的牙龈、牙周疾病等,会更加严重,导致牙齿松动、牙周肿胀等,易引发早产或导致新生儿低体重,所以应在孕前就消灭这些潜在的隐患。

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口腔检查应对措施

1、洗牙:多年没有洗牙的人群,常常会有牙石黏附在牙齿表面。牙石是由于牙菌斑长期堆积,同时唾液中矿物质等沉积其中而形成的。牙石表面大量的细菌及其代谢产物,对牙龈软组织产生刺激,容易引起牙龈发炎、红肿。孕前洗牙有助于提高口腔清洁度,能有效预防多种口腔疾病。且由于洗牙过程中容易出血,一部分细菌有可能进入血液形成短暂的菌血症,在孕期洗牙会影响孕妇和胎儿的健康,所以女性最好在孕前洗牙。

2、补牙:女性若检查出患有牙齿疾病如龋齿等,要及时治疗,并进行补牙。很多人在龋齿的初期并没有什么症状,还有女性曾患有牙病,但治疗得并不完善,还存在疾病隐患,怀孕期间牙齿就容易出问题。因此要事先请医生检查牙齿,如果有早期龋齿或者治疗不完善的情况,要及时治疗。

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孕前需要拔智齿吗

智齿是位于口腔最后部的牙齿,上下共4颗,一般在18-20岁左右萌出。由于智齿萌出较晚,容易长歪,且位置靠后,常常无法清理干净。临床经验表明,挨着智齿的牙发生龋病,大部分都与智齿有关。

建议女性在备孕期间就请医生检查智齿是否有发病隐患。如果以前有智齿肿痛的精力,最好将其拔除,以方便牙齿清洁,杜绝口腔隐患。

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相关专家解答

备孕期间 ,牙齿有个小洞 ,医生说是刷牙方法不对造成的。不吃刺激食物的时候,没有感觉,吃酸的甜的凉的时候,牙齿有点酸,需要治疗吗?

建议还是去医院完整的检查一下,根据医生的指导治疗比较好,以免在怀孕后再引起什么口腔疾病,会对胎儿造成不良影响。另外,平时生活要养成良好的刷牙习惯,少食糖类及甜食,蔗糖对龋齿的发生起着决定性的作用,应多吃新鲜水果、瓜类以补充维生素,多食含氟食品,如牛奶、鸡蛋、胡萝卜等等。

杨仕 太平洋亲子网 怀孕频道 资深编辑

患有牙齿疾病不治疗可以直接怀二胎吗?总是治不好请问医生由它去直接怀宝宝行不行啊?比较着急老被问什么时候怀上。

可以咨询下医生,看看牙病会不会影响胎儿,如果有影响的话,还是建议治疗好后再受孕比较好,一般备孕18月后还未怀上,有可能是身体出现了问题,建议去医院检查。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

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