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新生儿百科 / 早产儿 / 早产儿智力

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什么是早产儿

人类正常妊娠期从母亲末次月经的第一天开始计算,为期280天。妊娠期<37周(259天)出生的新生儿称为早产儿,妊娠期<32周(224天)则为极度早产儿。其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下。少数早产儿而体重超过2500g,其器官功能和适应能力较足月儿为差者,仍应给予早产儿特殊护理。

另外不管其孕期长短,出生体重<2500g,称为低出生体重儿,出生体重在1000-1499g间称为极低出生体重儿,出生体重<1000g为超极低出生体重儿。

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早产儿智力发育

从新生儿期开始早期教育都能促进他们的智力发育,发挥他们大脑的最大潜力,有效地防治他们智力低下的发生。抓住早产儿出生后头两年大脑发育最快、可塑性最强、代偿能力最好的有利时期,对早产儿实施全面干预,帮助宝宝矫正缺陷。

虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多,但是也不能一概而论。作为家长,应该在早期就对宝宝的智力发育进行干预,唯有如此,才能够预防早产儿智力低下。家长可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查,并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。

家长们可根据医生的建议在宝宝成长的过程中对宝宝的视觉、听觉和触觉进行有效刺激。增强宝宝在认知和语言等等方面的能力。对于早产儿智力发育的干预,家长们应该做到耐心不急进。家长们不要灰心,只要早产儿的家长们能够抓住正确的时机,早产儿智力可以和正常宝宝一样,不会比他们差。

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早产儿智力测试

测试一:视觉追踪红球或人脸

婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动,观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

正常:1个月宝宝眼球能追视,但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动,左、右可达各45度;3—4个月追视左、右各90度,即转动180度。

异常:不能注视或追视、转头范围小。

测试二:拉坐姿势和头竖立

婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度,观察抬头情况,再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

正常:1个月宝宝拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒;2—3个月头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月宝宝拉起时头和躯干直线抬起, 竖头稳,可左右转头看。

异常:1个月宝宝不能竖头;2—4个月宝宝拉起时头背屈(明显后垂), 不能竖头。

测试三:俯卧位抬头和手支撑

让宝宝俯卧位, 在头前方用玩具逗引,观察宝宝抬头和手支撑情况。

正常: 1个月宝宝头转向一侧;2个月宝宝能抬头片刻, 下巴离床;3个月宝宝抬头超过45度,肘(部)支撐;4个月宝宝抬头90度, 肘支撑, 能左右转头。

异常: 2—3个月宝宝不能抬头,4个月抬头不稳, 不能用肘支撑使胸部离开床面。

测试四:伸手够物

宝宝仰卧或抱坐位,眼前吊一玩具,引其伸手够。

正常:3个月宝宝有伸手意识,但伸不出;4个月宝宝可伸手,但不一定够到玩具,5个月宝宝可伸手够到玩具。

异常:4个月没有伸手够物趋向,5个月不会伸手够物。

测试五:翻身

解说词:宝宝仰卧位(穿薄衣),用玩具逗引其向一侧翻身。

正常:3个月有翻身意识,可翻向侧卧位,4个月可从仰卧翻至俯卧位。

异常:4个月无翻身意识,5个月不能翻至侧卧位,6月不会从仰卧翻到到俯卧位。

测试六:交往与情绪

解说词:面对面与宝宝交流,观察其表现

正常:2个月宝宝可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑,发音;4-5月对周围事物感兴趣,6个月能认出熟悉的人。

异常:3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠,对照顾他的人无特殊反应。

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早产儿注意事项

1、与早产儿玩耍时,动作要慢,要轻,不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。

2、留意早产儿的反应,如他头部转向,或不再注视你时,就表示他已够”了,这时,应停止与他玩耍。

3、要注意室内温度,因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善,没有一层皮下脂肪为他保温,失热很快,所以保温十分重要。

4、晚上又黑又静,早产儿可能不习惯,可亮夜灯及播放育婴音乐,以助早产儿适应环境。

5、早产儿喜欢被襁褓裹起来,注意襁褓料子一定要柔软无刺激性,头部绝不能包起来。

6、早产儿由于呼吸系统未发育完善,对空气污染物十分敏感,所以婴儿房必须空气洁净,禁止吸烟。

7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮,以免对早产儿过分刺激。

8、如果早产儿能吮吸,就让他吸奶嘴,这样可以协助他发展口腔活动技能,而且也可以给予他一定的安全感。

9、最重要的一点是:要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须听他指挥”,千万别强加于他。

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早产儿需要去看医生的迹象

如果你的早产宝宝出现以下12种异常迹象,一定要带他去看医生:

1、鼻子和嘴唇周围或皮肤发青。

2、肤色比平常苍白。

3、不吃东西。

4、脾气比平常烦躁,易激惹。

5、没有平常活泼,反应差。

6、呕吐(不是 小口吐奶。或胃食管反流)。

7、呼吸困难。

8、呼吸节律出现变化,不规则、急促、喘息或呻吟等。

9、腹泻时间超过1天。

10、排便习惯出现变化。

11、发烧。

12、出现呼吸暂停(指呼吸短暂性停止,超过20秒为异常)。

你就是觉得宝宝好像状况“不对”。

最后要记住:如果你觉得宝宝哪里有问题,一定要带他去看医生。

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相关专家解答

早产儿需要打脑营养素吗?要怎么做才能让早产儿实现追赶性成长?

特别小的宝宝就需要,因为宝宝的脑部没有发育成熟,打脑营养素可以促进脑部细胞的增长,如果早产儿的脑部发育比较好就不需要了,一般都是34周以下的宝宝会需要打脑营养素,同时也会根据B超结果来决定是否需要。因为早产儿还没成熟就出生了,有些器官还没有发育好,所以要注意保暖、喂养还有补充营养的问题,每个宝宝的情况都不一样。

邹红梅 广州市妇婴医院 新生儿科 副主任医师

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