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孕期百科 / 怀孕初期应注意什么 / 孕妇用药注意事项

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怀孕初期用药注意事项

胎心与母亲之间存在胎壁屏障,药物通过胎壁屏障才进入胎儿体内,从而产生药物反应,因为有些药物可以通过胎壁屏障,对胎儿有致畸作用,因此,用药应谨慎,大部分药物在妊娠期的作用与非妊娠期相同,但由于妊娠期血容量以及肝脏代谢的不同,有些药物会更加敏感。

孕早期(胚胎期),尤其是停经5周-10周,药物对胚胎的影响最大,同一种药,相对而言孕晚期用药比孕早期用药影响略小,但个别药物在孕晚期仍不宜使用。用药原则:尽量少用药,如需要应在医生指导下用药。对于一些孕期常见的疾病,孕妇可以在医生指导下合理用药:

1、感冒

感冒是孕妇孕期比较常见的疾病,孕妇感冒后应根据症状决定用药,注意休息,均衡营养,多饮水,不去公共场所,适当锻炼,增加免疫力。

2、腹泻

孕期腹泻会引起孕妇脱水、电解质紊乱,影响营养物质的吸收,影响胎儿的生长发育,严重时还会流产或早产。孕妇若是腹泻,首先要了解腹泻原因,若为感染性腹泻,应用抗生素治疗,无论如何,若腹泻严重,则应看医生,在医生指导下补液并纠正电解质紊乱。

3、贫血

有些孕妇在怀孕期间会出现贫血、血糖异常等情况,贫血应了解何种原因,若缺铁性贫血,轻者给予铁剂口服,重者则给予铁剂注射,必要时输血,若为巨细胞性贫血,则检查原因,对症处理。出现血糖异常,应做糖耐量实验等检查,了解是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠,可给予饮食、运动、血糖控制不好应予以胰岛素治疗。

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孕妇用药分级

目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准,按药物的不同危害分级如下:

A级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A维生素C维生素D维生素E等。

B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物:仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究中证实,孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。

X级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶吟(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。

妊娠前3个月,以不用C、D、X级药物为好。出现仅仅情况必须用药时,也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

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孕期用药原则

1、怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间;有受孕可能时,用药需要注意月经是否过期。

2、不能自行用药。准妈妈的疾病同样会影响胎儿,因此既不能滥用药物,也不能有病不用。不能自选自用药物,一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

3、可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用。

4、用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。

5、坚持合理用药,并且控制后及时停药。

6、两种以上的药物或有相同或相似的疗效时,应考虑选用对胎儿危害较小的药物。有A、B类药物可用,则应选用A类药。在无A、B类药可用选时,慎用C类药。D类药只有无其他药物可选用且准妈妈病重急需用药时才选用。对于未经动物实验以及临床资料报道证实有无危害的药物尽量不用。因为无资料证实不等于没有危险。

7、肯定的致畸药物禁用。

8、能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。

9、孕期禁用试验性用药,包括妊娠试验用药。

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相关专家解答

孕妇可以用外用药吗。哪些能用,哪些不能用啊?

孕妇用药的时候,有关研究表明,妇女在妊娠哺乳期应慎用外用药,有些药物成分是不适合孕妇用的, 因为一些外用药能通过皮肤吸收进入血液,损害胎儿或乳儿健康。应慎用的外用药有:杀癣净、百多邦软膏(莫匹罗星)、阿昔洛韦软膏、糖皮质激素等等,处在孕期或哺乳期的妇女,无论使用口服药物还是外用药物,都应该在医生的指导下进行,以保证用药安全有效。

吴颖元 武警广东总队医院番禺分院 妇产科 副主任医师

孕早期能不能用药呢?孕早期用药有哪些禁忌呢?有哪些药物是一定要在医生指导下用的呢?

孕期患病并非不能服药,但科学用药很重要。哪些药能孕期能用 ,哪些药孕期不能用,这都需医生的指导下进行,故患病后到医院做必要的咨询和检查很重要,千万不可自行用药或得病硬扛,有时疾病不治疗更会伤及宝宝的,如高烧不退则必须治疗,必到医院检查,得到明确诊断后进行治疗,因胎儿长时间处于高温状态会造成生长发育异常的。 一般来讲,早孕期即妊娠三个月内用药应该慎重,此时处于胎儿发育的敏感期,如药物用量大时间长则可能影响胎儿发育。有些药物经FDA认定为B类,如头孢类抗生素,甲硝唑,青霉素等,这些药在孕期炎症时为首选治疗药物。孕期相对安全的药物是很多的,故孕期的很多疾病是应该治疗的。但建议都要在医生的指导下用药。

许怡民 北京和美妇儿医院 产科 主任医师

孕期各阶段感冒的用药有什么不同?

一般来说,孕早期感冒对胎儿的影响相对较大。因为此期间是胎儿各个器官发育形成的关键时期,流感病毒或感冒药物都有可能对这个时期的胎儿造成致畸如胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等,严重者可能会被建议终止妊娠。孕中期和孕晚期感冒对胎儿的影响相对较小,因为这个时期胎儿的各个器官基本形成,很少会造成不良影响。但若是这个时期发生严重感冒,长时间高烧会妨碍子宫内胎儿的发育,若是孕末期,极端咳嗽也可能引起早期破水,甚至是早产。因此应根据医生的建议决定用药,注意休息,均衡营养,多饮水,不去公共场所,适当锻炼,增加免疫力。

王玫 中国人民解放军第三〇二医院 妇产中心 主任医师

请问孕妇使用外用药对胎儿有影响吗?

你好,孕妇使用外用药也是会对胎儿造成一定影响的。很多孕妇认为外用药不会对胎儿健康造成影响,这种想法是错误的。不建议孕妇使用主要成分为氯霉素或四环素的药水或药膏,因为这两种成分可能会影响胎儿的健康,而红霉素相对比较安全。而且外用药也要遵循药物说明上的用量来使用,以免药物成分过多通过胎盘屏障进入羊膜腔,影响胎儿健康。建议孕妇在用药前需要咨询医生意见,并根据医生处方选择合适的药物。孕妇用药后如果不放心的话可以到医院进行检查观察胎儿情况。

高羽 中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

怀孕期间咳嗽要怎么办?能用药吗?

孕妇咳嗽,首先要找准原因,然后依靠食疗方法进行缓解,尽量避免用药对胎儿造成不良影响。怀孕期间孕妇的身体素质下降,若是保暖不当,容易引起感冒,而感冒往往是引起孕妇咳嗽的重要原因,刚开始咳嗽时可以多喝凉开水,也可用梨、冰糖、红枣煮水喝,如果症状较重必须到医院治疗的话,要遵医嘱服用适当药物,切勿自行用药。如果是体虚引起的咳嗽,这样的情况可多注意平时的饮食,靠食疗来缓解咳嗽的症状,此时的食疗不同于感冒时的食疗方法,可着重于止咳、养阴润肺。若是支气管炎、咽喉炎和呼吸道感染这类的疾病引起咳嗽,可适量喝些淡盐水帮助缓解,并及时就医,遵照医嘱服药。

高羽 中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

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