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分娩百科 / 子宫破裂 / 子宫破裂的护理

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子宫破裂的护理

子宫破裂是孕期的危急重症,不可轻视。子宫破裂的护理步骤如下:

1、减轻疼痛,防止子宫破裂,严密监测宫缩,胎心率及子宫先兆破裂的征象,发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧,建立静脉通路,监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物,并做好剖宫产的术前准备。

2、抢救休克,维持生命体征,若已发生子宫破裂,则协助医生,执行医嘱,提供有效的护理。

①迅速建立静脉通路,补充血容量,纠正酸中毒。

②保暖,氧气吸入,取平卧位。

③尽快做好术前准备。

④术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。

⑤严密观察生命体征及时评估失血量指导治疗护理方案。

3、提供心理支持,做好心理护理,向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪,应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来,稳定情绪。

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什么情况下会导致子宫破裂

在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂

子宫破裂多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻,子宫强烈收缩而发生。多发生在分娩过程中,个别可发生在妊娠晚期,如疤痕子宫的疤痕破裂。

导致子宫破裂的因素

1、分娩梗阻

在骨盆狭窄、头盆不称胎位不正(特别是忽略性横位)、胎儿或软产道畸形等情况下,胎儿下降受阻,宫缩亢进过强,子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚,下段被动伸长撑薄,此时如不处理,或处理不当(如暴力行阴道助产手术、内倒转术或毁胎术等),是造成子宫破裂的首要原因。

2、子宫肌层薄弱

如前次剖宫产(尤其是古典式)或肌瘤剜除术后的子宫疤痕以及多胎经产妇多次刮宫所致的宫壁纤维组织增多,弹性缺乏,均可在强烈宫缩甚至在正常宫缩时发生破裂。在子宫破裂的原因中居第二位。

3、分娩时滥用催产素

不注意使用催产素的适应证和使用的方法,致产生强烈宫缩,而宫口一时不能扩大或先露下降受阻,亦可造成子宫破裂。

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如何预防子宫破裂

1、生育期妇女要学习保健知识,认真做好计划生育工作,避免计划外怀孕。人流或中期妊娠引产应到有条件的专业医院实行,切勿非法坠胎,以免子宫穿孔或宫腔感染等。

2、加强产前检查,及时发现异常胎位并纠正;对有子宫破裂诱因的孕妇如有过子宫手术史者,提前入院待产。

3、严密观察产程进展,及时发现异常产程,纠正难产因素,及时终止妊娠。

4、严格掌握宫缩剂的适应证、用法及注意事项。对使用催产素催产者必须头盆相称,静脉滴注,视宫缩情况调整滴数和用量,并有专职医护人员监护。如出现强烈宫缩,立即停止滴注。切忌胎儿娩出前肌肉注射催产素。

5、严格掌握手术指征:经阴道助产手术如臀位牵引术、产钳术等,必须严格按操作规程操作,切忌动作粗暴,术后仔细检查宫颈,以防宫颈裂伤。严格掌握剖宫产指征,首次剖宫产尽量作子宫下段剖宫产,术后用抗生素预防感染,以免子宫切口感染愈合不良。

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相关专家解答

老婆在一次车祸中,子宫破裂了,是瘢痕子宫,还能怀上孩子吗?为什么?该怎么办?

引起子宫破裂的原因很多有:胎先露下降受阻受阻性难产、损伤性子宫破裂(外伤性)、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂、子宫畸形、子宫本身病变、高龄初产等等。因车祸子宫损伤属于外伤性损伤,修补好了属于瘢痕子宫。如果你老婆妇科没有炎症、输卵管、卵巢功能、男方精子等正常,是可以怀孩子的。因为剖宫产术后也属于瘢痕子宫,甚至第二胎,第三胎都能怀孕的。你老婆孕前保持好的形态、做B超、优生优育检查、孕前3个月口服叶酸片等就可以啦。

李全霞 西安安琪儿妇产医院 妇产科 门诊专家

我38岁,怀孕五个月二胎,医生说我中途子宫破裂的机率大,请问什么是子宫破裂?子宫破裂会有什么危险?

首先考虑你老婆子宫破裂原因属于哪一种,如果第一胎系剖宫产后瘢痕子宫,或者子宫本身病变(单角子宫,双角子宫)等中途可能破裂的几率很大。子宫破裂:子宫体部或者下段因分娩期或者妊娠期裂开。分完全性、和不完全性破裂。危险:孕妇突然感觉腹不剧痛、脸色苍白、出冷汗、出现疼痛性休克、失血性休克、羊水栓塞、DIA宫、腹腔感染、胎死宫内、膀胱损伤、子宫切除等。  1、完全子宫破裂:子宫壁全层裂开,羊水、胎盘及胎儿的一部分或全部被挤入腹腔。发生破裂时,产妇突感腹部撕裂样剧痛,然后阵缩停止,腹痛骤然减轻。不久,随着羊水、胎儿血液进入腹腔,出现持续性全腹疼痛,产妇出现面色苍白、出冷汗呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征阴道可能有鲜血流出量可多可少。拨露、下降中的胎先露部消失,扩张的宫口回缩,子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部检查全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体,胎心音消失,子宫外形扪不清有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体若腹腔内出血多,可叩出移动性浊音。阴道检查可发现胎先露上升,宫口缩小,有时可在宫腔内扪及破裂口。  2、不完全破裂:子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整,子宫腔

李全霞 西安安琪儿妇产医院 妇产科 门诊专家

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