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子宫破裂的治疗

子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期,患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状,检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等,B超可确诊。一旦确诊,需立即在抗休克治疗的同时,进行手术,手术方式视术中具体情况而定。

1、先兆子宫破裂

立即采取措施抑制子宫收缩:可给予吸入或静脉全身麻醉,肌内注射药物缓解宫缩疼痛。并给产妇吸氧,。立即备血的同时,尽快行剖腹产手术,防止子宫破裂。

2、子宫破裂

一旦确诊,无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时,尽快手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐,无明显感染征象,可作破裂口修补术。

若破裂口大切边缘不整齐或感染明显,多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈,应做子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道,在直视下钳夹出血的血管,避免盲目钳夹而损伤临近的脏器(如输尿管、膀胱),若有损伤应做相应修补手术。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。

尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若必须转院,应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。

【预后】

随着子宫破裂,胎儿排出至宫腔外,存活率很小,据报道病死率为50%—70%。如果胎儿在破裂是仍存活,即可行剖腹产手术。孕妇如导致低血量性休克,如未及时治疗,大多数死于出血和继发感染。随着如今医疗水平的提高,已经大大改善了子宫破裂的预后。

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相关专家解答

生孩子宫颈破裂一半 6年后才知道怎么办 对以后怀孕有影响吗

你好,这种情况对以后生育是有影响的,子宫破裂是比较严重的,建议最好是及早到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下进行修补治疗了。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

老婆在一次车祸中,子宫破裂了,是瘢痕子宫,还能怀上孩子吗?为什么?该怎么办?

引起子宫破裂的原因很多有:胎先露下降受阻受阻性难产、损伤性子宫破裂(外伤性)、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂、子宫畸形、子宫本身病变、高龄初产等等。因车祸子宫损伤属于外伤性损伤,修补好了属于瘢痕子宫。如果你老婆妇科没有炎症、输卵管、卵巢功能、男方精子等正常,是可以怀孩子的。因为剖宫产术后也属于瘢痕子宫,甚至第二胎,第三胎都能怀孕的。你老婆孕前保持好的形态、做B超、优生优育检查、孕前3个月口服叶酸片等就可以啦。

李全霞 西安安琪儿妇产医院 妇产科 门诊专家

月经不调,子宫内膜不好,怀不上该怎么办?这种情况应该怎样治疗呢?

你好,不知你说的子宫内膜不好是指有子宫内膜炎呢还是子宫内膜偏薄等病情,具体考虑跟内分泌紊乱有关,很多女性因多次流产导致子宫内膜偏薄,月经紊乱难以怀孕,建议具体检查下子宫内膜不好的原因,进行对症调理即可。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

你好医生,我有子宫糜烂二度,现在在治疗期间同房了一次怎么办,有没有补救的方法,谢谢

你好,没有什么特别的补救方法,建议继续治疗即可,以后注意治疗期间避免同房,以防不利于疾病治疗,不知你宫颈糜烂几度,一般二度以及二度以上的建议手术治疗,轻度的药物治疗即可,注意卫生,祝健康。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

你好医生,我有子宫糜烂二度,现在在治疗期间同房了一次怎么办,有没有补救的方法,谢谢

根据你的描述,一般来说,建议在宫颈糜烂治疗期间是最好不要过性生活的,以免影响治疗效果。同时由于是宫颈糜烂2度,最佳的治疗就是外用利普刀进行治疗,单纯的靠外用栓剂治疗,效果不佳的。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

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