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分娩百科 / 子宫破裂 / 子宫破裂的症状

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子宫破裂的临床表现

子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段:

1、先兆子宫破裂

常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环。

此时,下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

2、子宫破裂

根据破裂程度,可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。

(1)不完全性子宫破裂:指子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,宫腔与腹腔不通,胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂,常缺乏先兆破裂症状,腹部检查仅在子宫不完全破裂处有压痛,体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间,可形成阔韧带内血肿,此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

(2)完全性子宫破裂:指宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后,子宫完全破裂一瞬间,产妇常感撕裂样剧烈腹痛,随之子宫收缩骤然停止,疼痛缓解,但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔,很快又感到全腹持续性疼痛,伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

检查时有全腹压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧方,胎心胎动消失,阴道可能有鲜血流出,量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内),曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。

若已确诊为子宫破裂,则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者,产妇在注药后感到子宫强烈收缩,突然剧痛,先露部随即上升、消失,腹部检查如上所见。

子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期,但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛,子宫切口瘢痕部位有压痛,此时可能子宫瘢痕有裂开,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宫产,胎儿可能经破裂口进入腹腔,产生类似上述子宫破裂的症状和体征。

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相关专家解答

我38岁,怀孕五个月二胎,医生说我中途子宫破裂的机率大,请问什么是子宫破裂?子宫破裂会有什么危险?

首先考虑你老婆子宫破裂原因属于哪一种,如果第一胎系剖宫产后瘢痕子宫,或者子宫本身病变(单角子宫,双角子宫)等中途可能破裂的几率很大。子宫破裂:子宫体部或者下段因分娩期或者妊娠期裂开。分完全性、和不完全性破裂。危险:孕妇突然感觉腹不剧痛、脸色苍白、出冷汗、出现疼痛性休克、失血性休克、羊水栓塞、DIA宫、腹腔感染、胎死宫内、膀胱损伤、子宫切除等。  1、完全子宫破裂:子宫壁全层裂开,羊水、胎盘及胎儿的一部分或全部被挤入腹腔。发生破裂时,产妇突感腹部撕裂样剧痛,然后阵缩停止,腹痛骤然减轻。不久,随着羊水、胎儿血液进入腹腔,出现持续性全腹疼痛,产妇出现面色苍白、出冷汗呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征阴道可能有鲜血流出量可多可少。拨露、下降中的胎先露部消失,扩张的宫口回缩,子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部检查全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体,胎心音消失,子宫外形扪不清有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体若腹腔内出血多,可叩出移动性浊音。阴道检查可发现胎先露上升,宫口缩小,有时可在宫腔内扪及破裂口。  2、不完全破裂:子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整,子宫腔

李全霞 西安安琪儿妇产医院 妇产科 门诊专家

第一胎剖腹产的!有九个月了!现在又怀了第二胎了!月份大了!子宫破裂风险有多大

你好,根据你的描述,一般来说如果是剖腹产的话,需要两年后才能怀孕的,你的情况考虑是比较危险的,过早怀孕的话,很容易导致伤口破裂的,对身体是有危险的,建议最好是定期到医院产检,平时需要注意密切观察身体的变化的,平时的饮食要清淡健康。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

我一年前剖腹过一个,现在有六个月,医生说最好别生,引产会有危险吗?会导致子宫破裂吗?

你好,根据你的描述,一般来说剖腹产需要两年后才考虑生产的,你的情况建议最好是听从主治医生的意见是比较好的,是很容易导致伤口破裂或是子宫破裂的,建议积极在医生的指导下对症治疗是比较好的。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

黄体破裂腹腔镜手术后多久可以同房,没有伤到子宫,多久可以怀孕?

你好,手术后要注意休息一周左右,要吃些蛋白质丰富的食物,多喝些鱼汤,排骨汤等加强营养。术后最少一个月可以进行性生活,但要注意避孕,因为过早怀孕对胎儿发育不好。一般身体调理好后半年可以考虑要小孩。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

生孩子宫颈破裂一半 6年后才知道怎么办 对以后怀孕有影响吗

你好,这种情况对以后生育是有影响的,子宫破裂是比较严重的,建议最好是及早到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下进行修补治疗了。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

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