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孕期百科 / 葡萄胎 / 葡萄胎的原因

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葡萄胎是什么

葡萄胎其实就是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,因为长得像葡萄,所以称葡萄胎,亦称水泡状胎块(HM)。

葡萄胎主有两类。一类是完全性葡萄胎,这类葡萄胎因为胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,没有胎儿及胚胎组织可见。第二类是部分性葡萄胎,这类葡萄胎只有部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织还是可以看见的,但胎儿很多都会死亡,有时候可能会有较孕龄小的活胎或畸胎,但是却极少有足月婴儿出生。

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葡萄胎形成的原因

1、葡萄胎出现原因很多。研究发现,葡萄胎患者很多出现在吃米的国家,因为妊娠滋养细胞肿瘤患者血清中的叶酸活力很低,胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏。另外,饮食中如果胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的机会就会加大。也有人认为葡萄胎出现和种族有关,有报道指出美国黑人妇女葡萄胎的发病率是其他妇女的一半,欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

2、还有研究认为葡萄胎和病毒感染、内分泌失调、孕卵缺损有关,认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,所以多发于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

3、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活也会影响葡萄胎出现。

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葡萄胎早期症状

葡萄胎的主要的症状是停经后阴道流血以及下腹胀痛。

1、早期来讲。很多患者在停经2~4个月后会发生不规则阴道流血,一开始量很少,容易被误诊为先兆流产。之后随着量的增多,而且反复大量流血,有时候可能会排出水泡样的组织,导致休克或者死亡。

2、当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时,因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。这个时候还会伴随子宫异常增大、变软,妊娠呕吐及妊高征征象,卵巢黄素囊肿,甲状腺功能亢进现象等。子宫异常增大、变软与绒毛水肿及宫腔积血有关;而妊娠呕吐及妊高征征象指的是孕妇呕吐现在加重以及会出现高血压综合征等;卵巢黄素囊肿是因为患者受到大量HCG的刺激双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变;甲状腺功能亢进现象是因为血浆甲状腺素浓度上升了。

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葡萄胎怎么治疗

葡萄胎的治疗一定要及时,诊断后及时清除。清除的时候要注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并且应该避免引起后遗症。治疗的方法主要有:

1、清除宫腔内容物,用吸宫术清理,操作快,出血少。吸宫时最好低负压并尽量选取大号吸管,防止子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。刮宫手术可以替代。

2、预防性化疗。这种方法主要面对高危患者。高危患者指的是40岁以上,葡萄胎排出前HCG值异常增高,滋养细胞增生明显或不典型增生,葡萄胎清除后,HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值,出现可疑转移灶者等患者。用的是一种药物。

3、子宫切除术,主要是应用在40岁以上无生育要求的患者。

4、黄素囊肿的处理。

5、葡萄胎合并重度妊高征的处理,控制心衰,镇静、降压、利尿,待病情稳定后再行清宫。

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相关专家解答

葡萄胎清宫后四个月领十三天,HCG又上高31.26.B超有血块,是什么原因

你好,根据你的描述,这种情况考虑是还没有流干净的,如果做B超显示是没有干净的话,是需要进行再次清宫治疗的,治疗期间需要注意个人卫生,饮食要清淡健康,尽量避免吃辛辣,生冷等刺激性食物的, 同时还需要禁止同房的。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

我妻子32岁,怀孕2个月检查是恶性葡萄胎,请问导致恶性葡萄胎的原因是什么?以后还能要宝宝吗?

您好,恶性葡萄胎的发病原因尚不明确,病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关;不必过于担心,如果条件允许的情况下,2年后复查是可以怀孕的。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

你好,我想问一下,葡萄胎清宫后三个月转为正常了,怎么第四个月去复查HCG又偏高是什么原因造成的吗?

你好,根据你的描述,这种情况考虑是还没有流干净的,如果B超显示是没有干净的话,是需要进行再次清宫治疗的,治疗期间需要注意个人卫生,饮食要清淡健康,尽量避免吃辛辣,生冷等刺激性食物的, 同时还需要禁止同房的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

恶性葡萄胎是什么?恶性葡萄胎的症状是什么?

阴道流血:葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血,量多少不定,检查时子宫较正常略大而软,黄素囊肿持续存在。转移灶表现:血行转移至肺部可有咯血;转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节,破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人,绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时,可引起不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

恶性葡萄胎的症状是什么?

阴道流血:葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血,量多少不定,检查时子宫较正常略大而软,黄素囊肿持续存在。转移灶表现:血行转移至肺部可有咯血;转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节,破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人,绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时,可引起不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

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