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孕期百科 / 葡萄胎 / 侵蚀性葡萄胎

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侵蚀性葡萄胎是什么

侵蚀性葡萄胎听起来像是一个非常严重的疾病,但是了解这个病的人却是很少。所以,很多人都想知道,侵蚀性葡萄胎是什么?事实上,侵蚀性葡萄胎是葡萄胎的一种,指的是葡萄胎组织侵入了子宫肌层,或者是转移到了子宫以外,是一种恶性滋养的细胞肿瘤。一旦得了这个病,治疗起来很麻烦,而且复发的可能性也比较高。

侵蚀性葡萄胎基本上都来自良性葡萄胎,多数的病例都是发生在葡萄胎清除后的半年内。葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状,结合辅助检查,临床诊断可确立。还有,此病需与流产、双胎妊娠、羊水过多子宫肌瘤合并妊娠相鉴别,清宫标本必须送病理学检查。

侵蚀性葡萄胎应随访至少2年,还要严格避孕1-2年,最好是使用阴茎套,而且不适宜使用宫内节育器以及是口服避孕药。此外,侵蚀性葡萄胎临床痊愈后还应该密切随访,5年都没有复发才能够算是治愈。所以,要做好预防,保持皮肤与会阴的清洁,每日温开水清洗2次,平时也要勤换内裤和洗澡。

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侵蚀性葡萄胎的症状

侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤的行为,需要特别地注意,所以,如果能够知道这个病的症状,就能够进一步了解这个病。那么,侵蚀性葡萄胎的症状有哪些呢?

事实上,侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者的症状可能会表现为,葡萄胎清宫后半年内有不规则阴道出血(量多少不定),亦可合并子宫外转移病灶。妇科检查子宫略大而且软,如果肿瘤组织穿破了子宫壁,则会出现腹腔内出血及腹痛等的情况。还有,葡萄胎清宫后,连续2周升高或平台状态超过3周。又或者,葡萄胎排空后6周,血HCG持续高水平超过6周等。

此外,转移灶表现最常见的是肺转移,会出现咳嗽甚至是咯血等的症状,而且X线胸片可以看见有棉球状转移阴影。还可能会发生在阴道、宫颈的转移,表现为紫蓝色结节,可溃破导致大量出血。还有,宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。极少数可能会转移至脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷等的症状,甚至导致死亡。而转移至胃肠道者,会有消化道出血的情况出现。

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侵蚀性葡萄胎的成因

侵蚀性葡萄胎其实是一种恶性的肿瘤,所以是一种很严重的疾病,治疗起来也是特别地麻烦。那么,恶性葡萄糖的成因有哪些呢?

其实,目前为止,侵蚀性葡萄胎的成因还是不能够被明确地探索出来。曾经有各种各样有关于侵蚀性葡萄胎成因说法的提出,有的人认为是因为胚胎的早期死亡,还有的说法是第二极体内复制学说、病毒感染学说、营养因素等。但是,事实上这些说法都没有任何实质性的证据能够证明。另外,还有的学者认为,葡萄胎的发生可能与染色体异常有关。

据统计,绒毛膜癌及恶性葡萄胎发病之前约有50%的患者患过葡萄胎,有25%的患者发生在流产之后,而其余的22%的患者则发生在正常妊娠以后。恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间,而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌情况的出现,大多数是发生在葡萄胎清除后6个月内发生,但是也有一些是在葡萄胎未排出之前就发生恶变的人。此外,恶性葡萄胎的另一个特点则是葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不一的血肿,而这种特征则是用来区分良以及恶性葡萄胎的界限。

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侵蚀性葡萄胎的治疗

既然侵蚀性葡萄胎这么恐怖,那么,很多人都想知道,侵蚀性葡萄胎的治疗应该怎么进行呢?

事实上,侵蚀性葡萄胎的诊断一经确定了之后,就应该立刻予以清除。清除侵蚀性葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。由于侵蚀性葡萄胎子宫大而软,很容易会发生子宫穿孔,所以进行手术的时候采用的事吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快而且出血少。吸宫时宜低负压并且尽量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而导致操作被影响。而对于贫血较重的人,则应给予少量多次缓慢输血,并且要严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。如果遇到活动出血,应该在清宫的同时给患者输血。

如果不采取清宫手术,就要切除子宫。年龄接近绝经,而且没有生育要求的患者可以进行全子宫切除术,而两侧卵巢可以保留。还有,对于子宫小于妊娠14周大小者,可直接切除子宫。要注意的是,此病容易复发,所以手术后仍需定期随访。

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相关专家解答

葡萄胎及侵蚀性葡萄胎治疗后注意事项有哪些?

为了早期发现恶变,必须坚持复查2年。术后,每周查1次尿或血,直至绒毛膜促性腺激素(hcg)转阴性后,每1-2个月复查1次持续半年,以后每年查1次,复查内容为hcg含量及有无阴道不规则症状,出血、喀血及其他转移病灶。妇科检查,阴道有无紫蓝色转移结节,子宫大小有无异常等,必要时作b超、ct,x线拍胸片等检查。为有利观测宜用避孕套避孕2年。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

一周前检查HCG为一万并做了B超是葡萄胎,清宫一礼拜在次检查HCG一万一,病检又不是侵蚀性,昨天在

您好,建议你最好到时根据检查结果与医生交流。同时,在下次怀孕的时候需要注意了,最好定期检查。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

我第一个小孩是顺产。3年前有侵蚀性葡萄胎做过5次化疗做过手术,现在三年多了现在怀孕5个月一切正常。

你好,这种情况还是有顺产的可能的,不用太担心。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

侵蚀性葡萄胎的病因是什么呢?

侵蚀性葡萄胎[1](invasivemole)系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移,又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破子宫,引起腹内出血,侵及阔韧带引起血肿,也可转移至阴道、肺、脑等脏器,甚至导致死亡。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

侵蚀性葡萄胎化疗两次后hcg降至正常后,巩固两个疗程了,现在医生还让再化疗两次,请问还有再化疗的必

你好,针对你的情况,建议你可以在主治医生的指导下对症治疗是比较好的,毕竟主治医生是比较清淡你的具体情况的,治疗期间需要注意个人卫生,饮食要清淡健康,尽量避免吃辛辣,生冷等刺激性食物的,同时定期进行复查的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

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