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高血压脑病是什么

血压是众所周知的一种疾病,是人们常说的“三高”的其中一项。高血压不是中老年人的专项,处于怀孕期间的女性也会出现妊娠期高血压,另饮食习惯不正确的人群也会出现高血压。而高血压脑病是什么,大家一定就很陌生了。

高血压脑病,顾名思义是由血压升高而引起的脑部受到损害的一种疾病,这是高血压病人在高血压病程当中出现的疾病。高血压脑病在原发性高血压患者中发病率占1%左右,继发性高血压(例如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄等)易发生高血压脑病。当高血压病人的血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值,即中心动脉压大于140mmHg时,脑血流会出现高灌注,从而导致毛细血管压力过高,渗透性增强,病人就会出现脑水肿和颅内压增高,甚至会形成脑疝,最后将引起的一系列暂时性脑循环功能障碍。高血压脑病是内科常见的急症之一,为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况。高血压脑病的特点是起病急,进展快。但是病人能得到及时治疗的话,其症状可完全消失。反过来,若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症,甚至可导致死亡。

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高血压脑病的症状

众所周知,观察病人的临床表现是判断一种疾病的其中一个方法。患有妊娠高血压的孕妈一定要注意,避免出现高血压脑病。那么,高血压脑病的症状有哪些呢?大多数病人都具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征,因此这也称之为高血压脑病三联征。

首先,头痛常是高血压脑病的早期症状,约70%患者会出现,多数为全头痛或额顶部疼痛明显,咳嗽、活动用力时头痛明显,伴有恶心、呕吐。当血压下降后头痛可得以缓解。第二,高血压脑病还会引起癫痫的发作,有时候是全身性的局限性发作,但是有时候会出现癫痫连续状态。第三,高血压脑病会出现意识障碍,一般表现为嗜睡以及昏迷,严重的甚至会出现植物人或者是危机生命安全,有时候还会发生精神错乱。

除了以上三种常见的症状外,高血压脑病还会出现其他脑机能的障碍,比如失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等,约32%患者会发生视物模糊。50%以上的患者出现肾功能不全。另外,高血压脑病还会出现阵发性的呼吸困难。这主要是由于呼吸中枢血管痉挛,再而造成了局部的缺血及酸中毒,最后引起了呼吸困难。

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高血压脑病的原因

任何一种疾病都有引发它的原因,那么,高血压脑病的原因是什么?有妊娠高血压的孕妈是否容易出现高血压脑病?

首先,要了解的是高血压脑病是发生在高血压病人的基础上出现的,所以高血压脑病在高血压病人中较为多发。高血压脑病(HE)确切的病因与发病机制尚不明确,一般认为在高血压基础上因某些诱因,或无明显诱因而突然发生血压急剧升高所致。高血压脑病在原发性高血压患者中发病率占1%左右,其中高血压病史较长,有明显脑血管硬化者更易发生。另外,既往血压正常而突然出现高血压的疾病(如:急进性高血压和急性肾小球肾炎)的病人也是发生高血压脑病的易发人群之一。此外,妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压也是诱发高血压脑病的病因之一。

值得高血压病人注意的是,少见情况下,高血压患者使用单胺氧化酶抑制剂的同时,又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂,也会引起与高血压脑病相似的症状。最后,有些手术如高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后,脑灌注会突然增加,亦可引起高血压脑病。

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高血压脑病怎么治疗

血压脑病是一种突发的,且病情发展迅速的疾病。如果不及时治疗,不仅会引起一系列的脑部疾病,病人甚至会出现死亡,尤其是关乎到两个人性命的有妊娠高血压的孕妇。那高血压脑病怎么治疗呢?

对于高血压脑病来说,可想而知降压是首要。第一,为我们先来了解一下治疗高血压脑病的治疗原则。患者应进入加强监护病房,并持续监测血压和尽快应用适当的降压药物。且需要在短期内缓解病情,改善靶器官的进行性损害,降低心血管事件及死亡率。另外,也要常需静脉滴注降压药物,并且保证既血压迅速下降至安全水平,又不能过度或过快的降压,以避免出现局部或全身灌注不足(尤其是肾、脑或冠状动脉缺血)。由于降低血压的同时保证脑部血流灌注,因此要避免使用减少脑血流量的药物。一般以静脉给药为主,1小时内将收缩压降低20%~25%,血压下降幅度不可超过50%,舒张压一般不低于110mmHg。舒张压降至95~110mmHg后可以改为口服药物,所选的药物可用乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔、硝普钠。紧接着使用呋塞米、甘露醇等降低颅内压,用地西伴或苯巴比妥钠等制止抽搐,常常还需要控制癫痫。最后,症状控制后,有肾功能衰竭者可行透析治疗,妊娠毒血症者应引产等。特别要注意对患者筛查继发性高血压。

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