新生儿黄疸值解析

　　新生儿出现黄疸是正常的，大多数新生儿是生理性的黄疸，不需要治疗。当然也有病理性黄疸，就需要积极的治疗。新生儿黄疸有一定的数值，如果不在数值范围内就要考虑治疗，我们来具体看看新生儿黄疸值解析。

新生儿黄疸值解析

　　1. 首先看宝宝的黄疸需要不需要治疗

　　黄疸的数值其实就是监测胆红素的水平，胆红素有两个单位，一个是mg/dl，一个是umol/L，他们的关系是比如，一个生后24小时的宝宝，测定黄疸数值是13.6 mg/dl，那么就在高危区域了，这种情况就是需要积极治疗的，同时还要寻找黄疸的病因;那么如果是一个生后60小时的宝宝，测定的黄疸数值是160 umol/L，那么这个宝宝就在低位区域，是不需要治疗的，2天后复查就可以。1 mg/dl=17.1 umol/L。

　　如果宝宝测定的黄疸数值是在低中危区域，是可以考虑光疗的，并且需要短时间内复查观察黄疸变化情况;如果是在高中危区域就要进行光疗的。当然，这些知识简单的判断，具体的治疗措施还要结合宝宝的胎龄以及黄疸的进展速度等情况。

　　这里的胆红素水平是血清胆红素水平，但我们临床初步检测的多是经皮测定的胆红素，二者之间相差不是太大，可以参考。

　　2. 宝宝黄疸需要治疗

　　宝宝黄疸如果是需要治疗的话，首选是光疗。最常用的就是蓝光，这种颜色的光更容易被皮肤表面的胆红素吸收，通过光线照射可加速具有脂溶性的游离胆红素氧化分解为水溶性的胆红素，让沉积在皮肤的胆红素尽快排出体外。除了蓝光，白光也可以。

　　光疗时将宝宝裸体放于光疗箱中，用黑布遮盖双眼和会阴部位，用单面光或双面光照射。因为光疗主要作用于皮肤浅层组织，因此，不能单纯以黄疸消退为停止光疗的依据，而需要以血清中胆红素浓度的下降为依据，否则，黄疸会发生反弹。

　　光疗的副作用相对较少，偶尔可出现腹泻和皮疹等，但多不严重，也不会影响继续治疗，光疗的副作用比胆红素脑病所造成的伤害要低太多，停止光疗后一般也都可以自行恢复，家长不需要太担心。

　　临床比较常见的就是有些家长因为担心宝宝受罪，担心蓝光的副作用而延误了治疗。

　　如生后相同时间的宝宝，如果胎龄较小，又有危险因素，那么他需要光疗的数值就需要降低。如生后48小时的宝宝，胎龄35-37周，有危险因素时，胆红素11 mg/dl就要光疗了;而>38周，有危险因素或35-37周健康宝宝胆红素13 mg/dl才予以光疗，而≥38周的健康宝宝，胆红素15 mg/dl才需要予以光疗。危险因素指的是宝宝有没有血型不合的溶血、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏等。

　　3. 需要换血治疗的黄疸

　　当黄疸的程度超过一定的范围，单纯蓝光治疗就不够了，为了防止胆红素脑病的发生和加重，就可能需要换血治疗了。

　　如生后48小时的宝宝，胎龄35-37周，有危险因素时，胆红素17 mg/dl就要换血了;而>38周，有危险因素或35-37周健康宝宝胆红素19 mg/dl才予以换血，而≥38周的健康宝宝，胆红素22 mg/dl就需要予以换血了。换血治疗是有一定的风险的，比如输血感染疾病的风险等。

　　所以如果宝宝黄疸达到了一定的数值，医生希望家长能够理解并尽快蓝光治疗。否则一旦发展到需要换血治疗的程度，不仅是治疗本身的风险，还有胆红素脑病和后遗症的风险也大大的增加了。

新生儿黄疸正常值

　　足月儿黄疸正常值：胆红素低于12.9mg/dL。

　　早产儿黄疸正常值：胆红素低于15mg/dL。

　　小Tips：就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克伟正常。

　　新生儿黄疸应对有诀窍

　　1、早开奶：最好在宝宝出生30分钟内开奶。

　　原因：因为初乳有轻微通便作用，能利于胎便排出，减少宝宝体内的胆红素含量，减少新生儿黄疸。

　　2、多观察，勤测量：在自然光线下，观察宝宝皮肤黄染的程度。

　　轻度黄疸：只是面部黄染，可在家观察。

　　中度黄疸：躯干部皮肤黄染。

　　重度黄疸：四肢和手足心也出现黄染，这时需要到医院化验检查。

　　3、不需要抽血验黄疸

　　如果医生感觉宝宝黄疸不重，通常可以用经皮测胆仪，仪器碰一下皮肤就可以。

　　如果黄疸很严重的时候，才需要及时抽血化验。

　　4、吃喝要注意：

　　* 喂点葡萄糖水：给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

　　* 喂点乳酸菌制剂：借助这些药物，可以尽早使胎便尽早排出。

　　* 喂点中药：利用中药起到清热解毒，利湿退黄的作用。

　　5、拉撒要观察：

　　观察尿尿：如果发现尿布被尿液染成特别的黄的颜色，呀抓紧时间去医院。

　　观察便便：便便成陶土色，应考虑病理性黄疸，这大多由于先天性胆道畸形所导致的。

　　6、护理要积极：

　　* 多做抚触，可以促进血液循环，使黄疸消退。

　　* 去专业婴儿游泳池游泳，运动能有消退黄疸、缩短黄疸持续时间的作用。

　　7、黄疸延长不用怕：

　　黄疸消退从躯干开始消退，最后才到面部消退，很多爸妈只注意宝宝露出的面部，黄疸不消退，心里就很紧张，其实只要身体上基本消退了，问题不大。

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