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疾病要点—过期妊娠

终于到了怀孕40周了,不少孕妈妈的预产期是在这一周,但也有部分孕妈妈过了40周仍然未分娩的。如果妊娠达到或超过42周仍未分娩者,那么孕妈妈要小心过期妊娠。所以,从这一周开始,孕妈妈要防止过期妊娠。

1、过期妊娠病因

过期妊娠指的是妊娠达到或超过42周尚未分娩者,发病率占妊娠总数的3%-15%,过期妊娠是胎儿窘迫、胎粪吸入综合症、成熟障碍综合症、新生儿窒息、围生儿死亡以及巨大儿、难产的重要原因。引起过期妊娠的主要原因有以下几点。

(1)雌、孕激素比例失调。正常妊娠足月分娩时,雌激素增高,孕激素降低。如果雌激素不能明显增高,导致孕激素优势,抑制前列腺素及缩宫素作用,可引起过期妊娠。

(2)子宫收缩刺激反射减弱。部分过期妊娠胎儿较大,导致头盆不称或胎位异常,胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触,反射性子宫收缩减少,导致过期妊娠。

(3)胎儿畸形。无脑儿畸胎不合并羊水过多时,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。

(4)遗传因素。胎盘硫酸酯酶缺乏症是一种罕见的伴隐形遗传病,也会导致过期妊娠。

2、过期妊娠症状

过期妊娠胎儿的存货主要取决于胎盘功能。胎盘功能正常,胎儿继续生长,出生时胎儿体重偏重甚至为巨大儿或因颅骨钙化而造成难产;胎盘因过期而发生老化,功能不全,胎盘血流和供氧不足,胎儿不再继续生长发育而呈“小老人”(过熟儿综合征),因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带,出生时评分低,死亡率高。过期妊娠对于母儿的影响都较大。

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防治方法—过期妊娠

1、过期妊娠治疗

首先,应该力求避免过期妊娠的发生,争取在妊娠足月时处理。对于确认过期妊娠的准妈妈,应从以下的几点去解决。

(1)孕41周时可到医院催产。只要过了40周仍未生产,可到医院进行检查,确定催产时间。

(2)引产。确认过期认识,但是无胎儿窘迫、无明显头盆不称等,可考虑引产。引产前要促宫颈成熟,引产过程中采取连续胎心监护

(3)剖宫产。出现胎盘功能不良、胎儿贮备力差,不能耐受宫缩者;巨大儿;合并胎儿异常;同时存在其他妊娠合并症及并发症;产时胎儿窘迫;引产失败或产程过长等情况发生时,建议剖宫产。

2、过期妊娠预防

(1)未怀孕前要记清自己的月经周期,以便在孕后能更好更准确的推算出预产期。孕期要定期做好产检,孕37周后的每周都必须做一次产检。

(2)孕40周为预产期,胎儿推迟一周也是有可能的。对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。到了预产期后要小心防止过期妊娠,如果过了40周胎儿仍未出生,建议到医院做个详细的检查。

(3)准妈妈也可以自测胎动,如果12小时内胎动数少于20次,说明胎儿异常;少于10次,说明胎儿已很危险,应立即求医。

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