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僵直性脊椎炎的病因

AS是一种古老的疾病,早在古埃及即有关于本病的描述。1691年有了关于AS的正式病历记录,但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为类风湿关节炎,中枢型”或类风湿脊柱炎”。直到1973年人们发现了AS与HLA-B27相关,之后随着对AS认识的不断加深,使得AS从类风湿关节炎中分离出来,称为脊柱关节炎的范畴。

遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关,并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大,我国为6%~8%,可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示,AS的患病率在患者家系中为4%,在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%~25%,这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是,大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS,以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性,这提示还有其他因素参与发病,如肠道细菌及肠道炎症

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僵直性脊椎炎的症状

僵直性脊椎炎又叫强直性脊椎炎,中医名称:高骨病;尚未成雏形前以五心烦热,四肢软弱,足跟疼痛为主要表现。最权威的论断就是每例强直性脊椎炎患者的默许和认可,当阴虚发热蒸发形成病灶时就是西医所说的炎症。一至二周就会出现腰骶疼痛,男性以左侧为重,女性以右侧为重(首发病症为一型)。从骶髂向上蔓延就会呈现腰椎疼痛、活动受限,腰部晨僵;从下蔓延发展为髋部疼痛,行走、上下蹲受限(继发病症为二型)。继续发展上部为胸椎疼痛,呼吸不畅,体症为前曲后张,颈椎僵直,颈部左右 顾望受限,夜卧晨起全身僵硬;下部发展,下肢关节肿痛,活动受限,行如企鹅(全身蔓延为三型)。

强直性脊椎炎(高骨病)四诊症状:神疲乏力,面容憔悴,气短懒言,咽干口燥,烦渴欲饮,午后颧红和晄白,小便短少,大便干结,舌体瘦薄,苔少而干,脉细数和细软等为强直性脊椎炎常见症的证候,中医中药治疗此病较为理想如新加坡产的中药马泰苏疗效较好。

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僵直性脊椎炎的检查

1、化验检查:血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致,不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性,免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用,我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右,而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%~8%,大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS,大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。

2、X线:骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂,伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变,可出现新骨形成。

3、骶髂关节CT:骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。

4、骶髂关节MRI:软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲,软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。

5、超声影像学:适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查,尤其适用于处于深部的髋关节,或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。

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僵直性脊椎炎的治疗

僵直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病,特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它 周围关节也可出现炎症。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。

早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。 由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病,病程缠绵,且易造成残疾,故应争取早期诊断,早期治疗。

对16-25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。 治疗的目的的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

所以,从治疗的角度来讲, 活血通络,通经化瘀,配合必要的牵引,固定作用,是我们治疗强直性脊柱炎时常用到的方法,这些方法针对不同类型的病情,均可起到作用,但是强直性脊柱炎的治疗关键在于坚持。大多客户强直性脊柱炎的不到有效的缓解,反复迁延,不能彻底治愈,就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗。在这一方面,建议强直性脊柱炎患者在日常居家治疗时多关注国内黑膏药治疗,比如,都属于国内多功能治疗的常用方法。

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僵直性脊椎炎的预防

僵直性脊椎炎又叫强直性脊椎炎,中医名称:高骨病;尚未成雏形前以五心烦热,四肢软弱,足跟疼痛为主要表现。最权威的论断就是每例强直性脊椎炎患者的默许和认可,当阴虚发热蒸发形成病灶时就是西医所说的炎症。一至二周就会出现腰骶疼痛,男性以左侧为重,女性以右侧为重(首发病症为一型)。从骶髂向上蔓延就会呈现腰椎疼痛、活动受限,腰部晨僵;从下蔓延发展为髋部疼痛,行走、上下蹲受限(继发病症为二型)。继续发展上部为胸椎疼痛,呼吸不畅,体症为前曲后张,颈椎僵直,颈部左右 顾望受限,夜卧晨起全身僵硬;下部发展,下肢关节肿痛,活动受限,行如企鹅(全身蔓延为三型)。

日常生活中,我们应时刻注意,预防此病的发生:

1、应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。

2、睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

3、清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟,以免造成肺部伤害。

4、慎防外伤,开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。 5.在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。

5、胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。

6、注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。

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