高血压急症的处理原则

　　高血压急症的处理原则，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。

高血压急症的处理原则

　　①迅速降低血压：选择适宜有效的降血压药物，放置静脉输液管，静脉滴注给药，同时应经常不断测量血压或无创性血压监测。静脉滴注给药的优点是便于调整给药的剂量。如果情况允许，及早开始口服降血压药治疗。

　　②控制性降压：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmHg.如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。

　　③合理选择降血压药：高血压急症处理对降血压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用;作用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小。另外医学|教育网搜集，最好在降压过程中不明显影响心率、心排血量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。

　　④避免使用的药物：应注意有些降血压药不适宜用于高血压急症，甚至有害。利血平肌肉注射的降压作用起始较慢，如果短时间内反复注射有导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压;引起明显嗜睡反应，干扰对神智状态的判断医学|教育网搜集。因此，不主张用利血平治疗高血压急症。治疗开始时也不宜使用强力的利尿药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度，因为多数高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激活，外周血管阻力明显升高，患者体内循环血容量减少，强力利尿是危险的。强力的利尿药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度，因为多数高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激活，外周血管阻力明显升高，患者体内循环血容量减少，强力利尿是危险的。

高血压能彻底治好吗

　　高血压是不能彻底治好的。临床研究证实，对高血压的降压治疗，包括长期服用药物等，都只能起到减少和降低死亡率的效果，但是并不能根治高血压，现在对高血压的治疗都是以降压为主，防止高血压引起的各种致命性的并发症，但是高血压是终身疾病，至少在现在的医疗水平下，是无法治愈的。

　　一些病人可能会在出现高血压并发症如心肌梗塞、心力衰竭之后血压降到正常，但是这并不是代表高血压治好了，而是到了高血压的失代偿期。一些病人在用药使血压得到控制后，也可能在一段时间内血压没有升高，但是体内的与高血压有关的并发症并没有消失，而是一直在发展，就像是一个“无声的杀手”，在之后的时间里总会爆发。

　　另外，有研究证实，血压在正常范围高限者，随着年龄的增长，血压比正常人上升得更快，这种与年龄有关的“轨迹现象”不是药物所能治好的，它只能通过药物来控制血压在正常范围。

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