怀二胎还要做羊水穿刺吗

　　大家都知道，十八届五中全会通过了一项很重要的决议，就是全面放开二胎政策，这对于很多家庭来说真是再好不过的喜事了，所以，很多年轻的男女也开始想着生二胎了，当然，在备孕期间需要做好很多方面的准备，比如，怀二胎还要做羊水穿刺吗？

怀二胎还要做羊水穿刺吗

　　一般高龄产妇是一定要做的，最好还是去医院咨询一下哦。羊水穿刺是穿刺羊膜腔后取极少量羊水，并对羊水进行分析的一种产前诊断方法，通常用于唐氏筛查的辅助检查以及某些遗传疾病的判定。妊娠17-21周，羊水中的活细胞达到30%，此时最适合用穿刺针穿过准妈妈的腹壁刺入宫腔，吸出约20ml的羊水样本，然后通过7-14日的羊水培育得到染色体核型，再经过观察分析染色体是否会发生畸变，从而得出胎儿是否是唐氏儿的风险值。

　　羊水穿刺对于唐氏筛查低风险的准妈妈来说，是没有必要做的，因为羊水穿刺有一定的风险性。对于中期唐氏筛查高风险的准妈妈，则必须进行羊水穿刺以确诊胎儿是否是唐氏儿，只有通过羊水穿刺确诊才能最大可能降低出生缺陷的几率。

　　哪些孕妇需要做羊水穿刺

　　符合以下条件的准妈妈最好做羊水穿刺：

　　1、超声波检查疑有神经管缺陷等胎儿畸形或母体血中甲胎蛋白异常高值者；

　　2、孕期有某些病原体感染，如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形体感染；

　　3、曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈；

　　4、夫妻双方有染色体异常的可能性；

　　5、分娩时，准妈妈的年纪在35岁以上。

羊水穿刺有风险吗

　　羊水穿刺疼吗

　　羊水穿刺一般不会太疼，但也因人而异，有些准妈妈对疼痛比较敏感，或者比较紧张，可能就会觉得有疼痛感。

　　羊水穿刺过程不需要麻醉，因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。多数准妈妈在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛，类似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不必担心会对胎儿造成伤害，在这个过程中，医生会在B超监控下小心避开胎儿。

　　由于不使用麻药，有些准妈妈在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧，或是有刺痛或压迫感，有些准妈妈可能会感觉不到任何不适，是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。

　　羊水穿刺风险

　　羊水穿刺是在B超引导下进行的，医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置进行穿刺，因此一般情况下它是十分安全的。

　　随着科技和临床技术水平不断提高，目前羊水穿刺的安全系数已经大大提高。以准妈妈们最为关心的流产为例，上世纪文献报道其流产率约为0.5%(1/200)[3]，近年来有文献报道它导致的流产率仅为1/1600。但作为一项侵入性检查，谁也无法保证羊水穿刺一定不会对胎儿及准妈妈造成任何影响。另外羊水穿刺的主要并发症包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早产、胎儿损伤、流产等。

　　羊水穿刺并发症

　　1、血液传染：有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。

　　2、感染：如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。

　　3、破水：发生率1%，会在几天内自行愈合。

　　4、羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。

　　5、阴道出血：发生率2%-3%，几天内会自行好转。

　　6、胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。

　　7、呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。

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