新生儿败血症的治疗

2013-05-23 09:43:32出处:PCbaby作者:佚名

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  败血症是一种比较难治疗的疾病,如果宝宝患有败血症,应该及早治疗,那么新生儿败血症的治疗方法是什么呢?

新生儿败血症的临床表现

  1、早产儿表现为厌食、拒奶、虚弱,面色苍白、口周发绀、体重不增,体温不恒定,可发热、正常或不升。

  2、足月儿多表现发热,精神反应差,吃奶不好,烦躁不安,皮肤发花。

  3、重症患儿出现不规则体温,甚至高热,有明显中毒症状,面色苍白,发青或发灰,黄疸加重,可发生高胆红素血症。常伴发肺炎、腹胀、呕吐、腹泻、抽搐或肺出血、DIC而死亡。

小儿败血症的治疗

  1、抗菌挂号治疗:应尽早使用抗生素。当病原菌不明时,可根据细菌人侵途径、患儿年龄、临床复发表现等选择意思药物精湛,通常应用广谱抗生素,或针对善良革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药,而后可根据培养和药敏试验结果都是进行调整。

  (1)金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物回事,常联合2种以上静脉给药,体温正常相信后继续化疗应用10天;

  (2)革兰阴性杆菌,如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用;

  (3)厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。

  如有化脓病灶,则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等医托处理。

  2、其他过去精良治疗:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次药物输人血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状早上着想严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程(3—5天)治疗。

  3、一般治疗:注意保暖,维持水、电解质平衡及补充热卡,及时纠正酸中毒及缺氧,局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。

  4、对症治疗:有抽痉时用镇静止痉药,有黄疸给于照蓝光治疗,有脑水肿及时给于降颅压处理。

  5、支持治疗:少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。

  6、免疫疗法:新生儿出生时免疫系统发育不完善,特别是低出生体重儿更明显,生后对各种抗原的刺激反应不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力,增强抗感染能力。

  (1)免疫球蛋白治疗:早产儿因免疫球蛋白水平低,生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染,败血症的发生率和病死率均较成熟新生儿为高,足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症,但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。

  静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体,因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量:每次0.2—0.5g/kg每周1次共用4周。

  (2)白细胞的输入:重症败血症患儿,若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时,输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞,可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性,从而降低病死率。

  (3)交换输血:重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质,纠正异常血凝过程,供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等,增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血,换血量为160ml/kg,但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。

小儿败血症的预防

  尽量避免皮肤粘膜受损;及时发现和事实处理感染病灶;业务各种诊疗操作应严格执行无菌要求;不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。