儿童糖尿病检查
收藏为了明确糖尿病患儿的病情,在治疗前需要先对糖尿病患儿进行身体检查。糖尿病的检查一般通过血液检查和尿液检查进行,也可以通过胸片、B超、心电图等观察患儿身体情况。
1、血液检查:
血糖测定:血糖测定以静脉血浆(或血清)葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会(ADA)制定的诊断糖尿病的标准:
正常空腹血糖〈6.1mmol/L(110mg/dl),空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损;如空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖值>11.1mmol/L,即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。
血浆C肽测定:C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌功能,不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童1型糖尿病时C肽值明显低下。
糖化血红蛋白(HBAlc):是代表血糖的真糖部分,可反映近2个月血糖平均浓度,是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标,与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%,HBAlc维持在6%-7%,表示控制良好,糖尿病并发症不发生或已发生但不进展,HBAlc8%-9%时为控制尚可;HBA1c11%-13%为控制较差,糖尿病并发症显著增加。因此,美国糖尿病学会要求糖尿病的患儿HBAlc控制在7%以内。
2、尿液检查:
糖尿:重症病例治前经常有糖尿,但早期轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下,不少久病者由于肾糖阈升高,虽有高血糖而无糖尿。尿糖可自微量至10g%以上,一般在0.5%-5g%左右,偶可达15g%以上,每日失糖可自微量至数百克。一般而论,在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比,与血糖高度亦有关系。
决定有无糖尿及尿糖量的因素有三:血糖浓度,肾小球滤过率和肾小管回吸收葡萄糖率。正常人肾糖阈为160-180mg/dl;如菊糖清除率为125ml/min,肾小管能回吸收肾小球滤液中葡萄糖250-300mg/min,故血糖正常时尿中无糖。但不少晚期病者由于肾小动脉硬化、肾小球硬化症等病变,肾血流量减少,肾小球滤过率减低而肾小管回吸收糖的功能相对尚好时,则血糖浓度虽高而无糖尿,临床上称为肾糖阈增高。反之如肾小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下,则血糖浓度虽在100mg/dl左右仍可有糖尿,临床上称为肾糖阈降低,见于肾性糖尿,为本病重要鉴别诊断之一。
蛋白尿:一般无并发症病者阴性或偶有白蛋白尿,低于29mg/d或20μg/min,白蛋白尿排泄率在30mg-300mg/d,时称微量白蛋白尿,表明患儿已有早期糖尿病肾病,白蛋白尿排泄率>300mg/d时,称临床或大量白蛋白尿,常规尿检可出现蛋白尿,此时病变已非早期,随病变发展尿蛋白量较多,可达0.5g%(约相当于4+),每日丢失蛋白质在3g以上(正常人<30mg/d),常引起严重低蛋白血症和肾病综合征。高血压、肾小动脉硬化症、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿,有时于酮症酸中毒、高渗昏迷伴循环衰竭者或休克失水严重影响肾循环时亦可出现蛋白尿。
酮尿:见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时,也可因感染、高热等进食很少(饥饿性酮症)。
管型尿:往往与大量蛋白尿同时发现,多见于弥漫型肾小球硬化症,大都属透明管型及颗粒管型。
镜下血尿及其他:偶见於伴高血压、肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭等病例中。有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎,往往比非糖尿病者为多见。有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织,为诊断该病的有力佐证。
3、其它检查:
胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定:糖尿病发病早期,有89.5%病儿ICA,GAD抗体阳性,晚期只有54.3%阳性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性,随着病程进展,胰岛细胞破坏日益加重,滴度可逐渐下降,待β细胞全部破坏,抗体消失。
物理检查:可做胸片、B超、心电图等检查。
建议家长带孩子到正规医院进行糖尿病检查。一旦确诊病情,则需咨询医生意见,选择合适的治疗方案,并和营养师协商制定患儿的饮食计划。
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网友问答
酮体(Ketone bodies)是在机体饥饿、禁食或某些病理状态(如糖尿病)下产生的一类化合物,它包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸三种化合物。 糖尿病酮症,是急性并发症,严重时可导致昏迷和死亡。可以用AVE爱威尿液分析试纸条,自己在家检测尿液中葡萄糖、酮体,预防严重并发症。操作也很简单,用尿杯接尿后,将试纸条浸湿,然后平放1分钟,对比色卡就可以看结果。可以检测尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多项指标,方便在家筛查糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病并发症,还能检测10多个健康指标,临床上主要用于肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类(如肝脏代谢类)疾病的辅助诊断、疾病早筛和病情监测。
1、多饮多尿:患者会表现为排尿次数增多、口干、常感到饥饿,一般在进食以后也会很快再次饥饿。 2、皮肤瘙痒:糖尿病患者的症状还会继续导致的皮肤瘙痒,一般让人难以入睡。患者可能会有末梢神经炎,出现手脚麻痹、疼痛以及烧灼感等症状,走动有踩棉花的感觉等。 3、体重下降、乏力:随着病程加长,体重也会明显下降,在病情严重时会明显消瘦。并且全身都会没有力气,精神状态也会变差,休息后也不易缓解。 4、视力模糊:糖尿病患者的视力会减退,看东西模糊,眼前有黑影飞动,严重时会引起白内障,会暂时失去视力,还会引起急性眼底病变等。 可以用AVE爱威尿液分析试纸条,自己在家检测尿液中葡萄糖、酮体,预防严重并发症。操作也很简单,用尿杯接尿后,将试纸条浸湿,然后平放1分钟,对比色卡就可以看结果。可以检测尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多项指标,方便在家筛查糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病并发症,还能检测10多个健康指标,临床上主要用于肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类(如肝脏代谢类)疾病的辅助诊断、疾病早筛和病情监测。
酮,指酮体(KET),是脂肪代谢的中间产物,在正常人血液中酮体的浓度相对恒定,尿中测不出酮体。尿液中出现酮体,见于糖尿病酮症酸中毒、过分节食、过量运动、酒精性肝炎、肝硬化、服用双胍类降糖药等。 可以用AVE爱威尿液分析试纸条,自己在家检测尿液中葡萄糖、酮体,预防严重并发症。操作也很简单,用尿杯接尿后,将试纸条浸湿,然后平放1分钟,对比色卡就可以看结果。可以检测尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多项指标,方便在家筛查糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病并发症,还能检测10多个健康指标,临床上主要用于肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类(如肝脏代谢类)疾病的辅助诊断、疾病早筛和病情监测。 糖尿病酮中毒常见表现有: 1.原有的糖尿病症状加重。 2.胃肠道症状:多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻(很多患者因此而到消化科就诊)。 3.呼吸的改变:呼吸深大,部分患者呼气中有烂苹果味(丙酮的气味),严重的可表现为呼吸抑制。 4.脱水甚至休克:由于血糖很高,引起渗透性利尿(很多的糖从肾脏排出,带走很多的水分),导致机体脱水,血容量不足,血压下降到90/60mmHg(毫米汞柱)以下,可表现为休克,循环衰竭,此时皮肤干燥、眼窝下陷、少尿、极度口渴、疲乏。 5.神志改变:早期可表现为头痛、头晕、精神萎靡,继而可表现为烦躁、嗜睡甚至昏迷。 6.测血糖大多超过16.7毫摩尔/升、尿糖++~++++、尿酮+~+++。(来自糖尿病治疗中心)
目前糖尿病治疗药物包括口服药和注射制剂两大类。口服降糖药主要有口服药物磺脉类、格列奈类、二甲双狐类、嚷咄烷二酮类、a-糖昔酶抑制剂DPP-4抑制剂SGLT-2抑制剂。注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样多肤-1受体激动剂( GLP-1受体激动剂)。 糖尿病预防并发症,可以用AVE爱威尿液分析试纸条,自己在家检测尿液中葡萄糖、酮体,预防严重并发症。操作也很简单,用尿杯接尿后,将试纸条浸湿,然后平放1分钟,对比色卡就可以看结果。可以检测尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多项指标,方便在家筛查糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病并发症,还能检测10多个健康指标,临床上主要用于肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类(如肝脏代谢类)疾病的辅助诊断、疾病早筛和病情监测。
酮,指酮体(KET),是脂肪代谢的中间产物,在正常人血液中酮体的浓度相对恒定,尿中测不出酮体。尿液中出现酮体,见于糖尿病酮症酸中毒、过分节食、过量运动、酒精性肝炎、肝硬化、服用双胍类降糖药等。 糖尿病酮症酸中毒的临床症状:根据其病情的缓急轻重,将其临床表现分为轻、中、重三度: (1)轻度:患者自觉疲乏易累,四肢软弱无力,食欲不振,尿量增多,饮水增多,皮肤粘膜干燥。尿糖增高,尿酮出现。 (2)中度:最典型的症状是恶心、呕吐,呼吸加深加快,并可闻到烂苹果似的丙酮味;患者四肢厥冷,失水加重,尿量减少甚至无尿,皮肤弹性差,眼球下陷,脉搏细弱而略快。血压降低,血糖增高,体温下降,尿酮增高。 (3)重度:患者神志淡漠、倦怠嗜睡,甚至出现昏睡状态,肌张力下降,反射迟钝,甚至于消失,终至昏迷。由于体温调节中枢受累,检查见体温升高,尿糖和尿酮高,二氧化碳结合力更为降低。当合并心血管并发症时,患者在大量呕吐失水后,丢失大量k+,细胞内k+外移成致低k+;后期发生肾衰后血k+滞留可致高k+,可引起心律紊乱,甚至心搏骤停。当合并脑并发症时,导致早期糖利用失常,脑功能受抑制,脑水肿症见头痛,呕吐,甚至喷射性呕吐。脑细胞失水可加重脑功能紊乱,患者呈昏迷状态。当合并肾并发症时,随着糖及酮体排出,发生渗透利尿,故见多尿,由于大量失水,丢失电解质。后期因循环衰竭发生急性肾衰,酸中毒,电解质紊乱加重,而致休克。当合并胃并发症时,患者多出现严重呕吐、中上腹膨胀、低氯性碱中毒,伴手足搐搦症、失水、休克等症群。 可以用AVE爱威尿液分析试纸条,自己在家检测尿液中葡萄糖、酮体,预防严重并发症。操作也很简单,用尿杯接尿后,将试纸条浸湿,然后平放1分钟,对比色卡就可以看结果。可以检测尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多项指标,方便在家筛查糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病并发症,还能检测10多个健康指标,临床上主要用于肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类(如肝脏代谢类)疾病的辅助诊断、疾病早筛和病情监测。
突然检查出糖尿病,请问该怎么控糖,医生推荐的鱼跃血糖仪好用吗?
"我的医生也是推荐的鱼跃血糖仪,我自己用下来真的感觉很不错,可以试试。我用的鱼跃660测的很准而且痛感很低;鱼跃作为医疗器械大厂,产品质量也有保障。 我是去年年初查出糖尿病,然后控糖基本就成了生活的主旋律。从刚开始的茫然无措到后来经过认真控糖,血糖基本稳定,总结下来有三个要点。第一个是监测血糖,提醒下新晋糖友,在挑选血糖仪时,真的要选一个针头小的。我一直用的鱼跃血糖仪660是33G低痛针头,对怕痛的朋友很友好,省得刚开始控糖就败倒在扎手很疼这个问题上。第二是要制定食谱,我是在鱼跃血糖仪的辅助下,制定适合自己的降糖食谱,多吃蔬菜、粗粮、谷物类食物,而且要保证每餐实施到位,基本坚持一个月就有明显改善。三是要多运动,运动是一个老生常谈的问题了,重点是要坚持,多尝试不一样的运动,然后选择自己能坚持下来的!这三点到位了,控糖效果肯定理想。"
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