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乳糖不耐受是怎么回事

乳糖是存在于乳和乳制品当中的主要碳水化合物。有些人产生乳糖不耐受的原因是其机体内缺乏乳糖酶。正是由于缺乏乳糖酶,人吃进去的乳糖就不能被分解成单糖(葡萄糖和半乳糖)而吸收入体内,从而导致出现腹痛、腹胀等一系列的症状,这样的病症,我们称之为乳糖消化不良和吸收不良。

人体吃进去的乳糖,当它进入结肠时,可以被细菌发酵而生成一些短链有机酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等),以及甲烷、二氧化碳等气体。在人体内,乳糖发酵的过程还会可以引起腹痛、肠鸣、腹泻等一系列的症状,这一现象,在医学上就称为乳糖不耐受。

在医学上,乳糖酶缺乏可以分为以下3种类型:

1、先天性乳糖酶缺乏。这是因为某些人机体染色体上的隐性基因所致,一般来说,这一种类型在临床上比较少见。

2、继发性乳糖酶缺乏。这种情况就是指因为某些原因所导致的小肠肠粘膜上皮的损伤,从而致使人出现暂时性的乳糖酶活性低下。导致以上这种情况的原因有很多,它包括感染性腹泻、乳糜泻、局限性回肠炎、营养不良和免疫球蛋白缺乏症等。

3、原发性乳糖酶缺乏(也称为成人型乳糖酶缺乏),这是由于乳糖酶活性随着人的年龄增长而逐渐下降所引起的,也是临床上最常见的一种类型。它的发生时间因人而异,有些人在婴儿断奶后就开始出现。在我国,比较多见于7-8岁这一年龄段的人群。

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宝宝母乳乳糖不耐受的表现

有的妈妈可能会发现宝宝只要吃配方奶,就会腹泻、呕吐、哭闹不停。于是给TA换了其他奶粉,却还是会出现同样的不适。这种情况,宝宝很可能中招“乳糖不耐受”了!究竟什么是乳糖不耐受?妈妈应该如何应对呢?

一、宝宝乳糖不耐受,罪魁祸首是“乳糖酶缺乏”

乳糖是一种双糖,需要乳糖酶将其水解成葡萄糖和半乳糖,才能被小肠吸收和利用。

乳糖酶,存在于小肠黏膜表面绒毛的顶端,是成熟最晚的双糖酶,至少要到胎儿34周龄才开始有活性。

“乳糖不耐受”又称为“乳糖酶缺乏”,主要是因为肠道中缺乏乳糖酶或活性不高,不能完全消化和分解母乳或牛奶中的乳糖导致的。乳糖不耐受的宝宝,在进食乳制品30分钟或2小时候,可能会出现腹痛、腹泻、恶心、腹胀等不良反应,其严重程度和宝宝摄入的乳糖量多少有关,大多数宝宝可以耐受一定量的乳糖。

婴儿发生乳糖不耐受,主要与肠黏膜发育不成熟,乳糖酶活性偏低;或者是因为急性肠胃炎、腹泻等原因导致肠黏膜受损,继而导致暂时性乳糖酶缺乏有关。待宝宝肠黏膜发育成熟后,或者疾病康复,肠黏膜修复以后,乳糖不耐受的症状就会消失。还有的宝宝是先天性乳糖酶缺乏,出生后即缺乏乳糖酶,属于一种常染色体隐形遗传疾病,不过这种情况非常罕见。

二、5招搞定宝宝乳糖不耐受

对于乳糖不耐受的宝宝,妈妈可以试试下面这五招。

第一招:尽量坚持母乳喂养

虽然母乳中也含有乳糖成分,但是,母乳是宝宝最佳的食物,妈妈要尽可能地坚持给宝宝进行母乳喂养。

母乳喂养时,可根据宝宝乳糖不耐受的具体情况,适当减少乳糖摄入量:1、减少宝宝的单次摄入量,可以少量多次喂奶。2、适当减少每天的母乳喂养总量,以无或少乳糖的食品替代。3、适当减少前奶的摄入量,前奶中的乳糖含量比较高,妈妈母乳充足的情况下,可以考虑挤掉一部分前奶。

第二招:找对奶制品“替身”——无乳糖配方奶粉

这种奶粉多用葡萄糖多聚体、蔗糖、麦芽糖糊精、玉米糖浆等来代替乳糖。

先天性乳糖酶缺乏的宝宝,需要采用无乳糖配方奶粉。

配方奶喂养的宝宝,如果发生乳糖不耐受,并且出现营养不良或体重降低等情况,可以暂时换成无乳糖配方奶粉,等到宝宝腹泻情况好转以后,再换成含有乳糖的配方。

美国儿科学会认为,宝宝由于腹泻等原因继发乳糖酶缺乏时,不需要限制食物中的乳糖,认为疾病好了以后,乳糖酶缺乏的症状也会消退。但是,小于3个月的宝宝,以及本身已经营养不良的宝宝,如果继续母乳喂养或者使用含有乳糖的配方奶粉,会影响疾病的恢复。因此,WHO建议持续腹泻大于14天的宝宝,最好暂时避免摄入含乳糖的乳制品。

不过,爸爸妈妈要注意,使用无乳糖配方奶粉的时间不宜太久,因为乳糖是宝宝生长需要的能量,也是宝宝食物纤维的来源之一,并且乳糖还有助于小肠有益菌的生长以及肠道钙的吸收。

第三招:少量多次饮用牛奶

每个宝宝对摄入乳糖后的表现是不同的,有的宝宝可能喝完一杯奶出现腹胀、腹泻等不良反应,有的宝宝可能喝了半杯奶就出现反应了。这说明宝宝在一定程度上是可以耐受乳糖的。为了缓解乳糖不耐受的不适,可以把牛奶分2次或者少量多次来喝。

第四招:配合谷物(如面包、麦片)同吃

通常来讲,乳糖不耐受的宝宝空腹喝奶会出现较为严重的不适反应。因此,可以尝试让宝宝在喝奶前或喝奶时吃一些饼干、面包等,这样能够帮助减少肠道排气和不舒服的感觉。

第五招:喝酸奶更易消化

对乳糖不耐受的宝宝如果喝不了牛奶,可以选择喝酸奶。因为酸奶是加入一定乳酸菌后经过发酵而生成的,发酵过程使原奶中的20%-30%的乳糖分解成了乳酸,更易消化吸收。

“乳糖不耐受”的确很磨人,常常会导致宝宝又拉又吐,真是操碎了老母亲的心。另外要提醒的是,乳糖不耐受和对牛奶过敏症状上有些相似,但是两者可不同,乳糖不耐受是消化系统的问题,而过敏是免疫系统的问题。因此,妈妈可要注意区分好它们,才能用对方法来应对。

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乳糖不耐受的症状

乳糖不耐症的主要表现为一些胃肠道症状,有腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状。如出现这些症状都是乳糖不耐受症的表现之一,但患有乳糖不耐的个体症状差异很大,而严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30min至数小时内发生。

乳糖不耐症对婴幼儿影响较大,并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等,成人有时伴恶心反应。不耐受症状的多少和严重程度与多种因素有关,如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量以及是否同时摄入其它类食品等。

如果宝宝患乳糖不耐受,可能会在喝母乳或吃其他乳制品(例如开始吃辅食后吃的奶酪或酸奶)之后30分钟至两小时之间出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或放屁等现象。需要注意的是,宝宝在1岁之前不应该喝鲜牛奶

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乳糖不耐受怎么办

面对宝宝乳糖不耐受怎么办的问题,专家建议妈妈应该从以下几个方面入手:

1、少量多次

各种各样的乳制品中所含有的成分对于宝宝而言是非常重要以及必要的营养物质,而患有乳糖不耐受的宝宝却因此而出现有腹泻、过敏等症状。对于这部分宝宝而言,妈妈在哺乳的时候应该选择少量多次的方法,这样可以让宝宝逐渐的适应各种乳制品,从而改善乳糖不耐受的情况。所谓乳糖不耐受是乳糖酶缺乏个体所致,只要每次采用少量乳类的喂养方式,宝宝便不会再出现不耐受症状。

研究中发现,少量多次食用可减轻乳糖不耐受反应,每次的食用量不能超过250ml。而且每次每次饮牛奶时,妈妈都应该掌握合理的间隔时间和每日摄入总奶量,这样宝宝乳糖不耐受的情况就能得到更好的缓解了。

2、不宜空腹饮奶

妈妈要特别的注意,如果宝宝存在有乳糖不耐受,在哺乳时就要特别注意选择时间了。一般情况下,专家不建议妈妈在宝宝空腹的时候喝奶,因为这样会导致乳糖不耐受的症状更加严重。宝宝喝奶的时间最好是在进食其它食物的同时饮用,例如乳制品与肉类和含脂肪的食物同时食用,这样可减轻或不出现乳糖不耐受症状。但是在喝乳制品时,妈妈千万不要让宝宝吃太多过于油腻的食物,否则的话不但会导致乳糖不耐受的情况出现,同时还有可能会诱发腹泻。

3、喝羊奶

有乳糖不耐受等情况的宝宝,在喝奶的时候要注意,应该尽量的不喝牛奶、母乳等饮品。这类乳制品中的乳糖非常丰富,对于乳糖不耐受的宝宝而言是非常不适合的。因此妈妈在选择乳制品的时候要特别的注意,应该让宝宝慢慢的熟悉乳制品中的乳糖,这样才能慢慢的适应牛奶以及母乳。因此针对婴儿的消化系统,专家建议妈妈给宝宝喝羊奶。而且羊奶相对牛奶更养胃,并且其中所含有的各种营养物质也比牛奶要高,因此更适合乳糖不耐受的宝宝饮用。面对宝宝乳糖不耐受怎么办的问题,羊肉也是不错的选择。

4、发酵乳代替

有乳糖不耐受情况的宝宝可以暂时不喝鲜乳,这个时候可以用发酵乳来代替平时常喝的鲜乳,比如像酸奶。发酵乳中的乳糖已有20%-30%被降解,宝宝饮用不但不会出现乳糖不耐受的情况,同时还非常利于消化以及吸收。食用酸奶还能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受,同时食用也非常方便。

对于宝宝乳糖不耐受怎么办的问题,专家还特别提醒,在平时生活中应该随时观察宝宝的反应,如果症状较轻的话妈妈可以采用少量多次的方法。

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如何预防乳糖不耐受

1、少量多次摄入乳制品。即使乳糖酶缺乏个体,也可耐受少量乳类(120ml至240ml),不会出现不耐受症状。限制一天中摄入乳糖总量,一般乳糖限量为12g。少量多次食用也可减轻乳糖不耐受反应,一次食用量不超过250ml为宜。只要每次饮牛奶时能掌握合理的间隔时间和每日摄入总奶量,就可避免出现乳糖不耐受症状。请注意,婴幼牛奶过敏患者请选择羊奶或其他奶制品。

2、不宜空腹饮奶。有乳糖不耐受者,不宜清晨空腹饮奶。在进食其它食物的同时饮用牛奶,例如乳制品与肉类和含脂肪的食物同时食用时,可减轻或不出现乳糖不耐受症状。

3、先用发酵乳(如酸奶)代替鲜乳。发酵乳中的乳糖已有20%-30%被降解,易于消化吸收。食用酸奶还能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受,食用也非常方便。

4、喝羊奶,羊奶乳糖含量较牛奶低,而且含有丰富的ATP(三磷酸腺苷)成份,它可促进乳糖分解并转化利用,因此饮用后不易产生“乳糖不耐症”现象。针对婴儿的消化系统,建议喝羊奶。羊奶相对牛奶更养胃,其富含的营养相对来说要超过牛奶.

5、乳糖酶。外源性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。

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乳糖不耐受和牛奶过敏的区别

如果宝宝对牛奶不适应,出现腹泻、腹胀等症状,有可能是对牛奶过敏或患有乳糖不耐症。但由于这两者的症状相似,再加上很多妈妈对两者不了解,常将两者混为一谈。其实,牛奶过敏和乳糖不耐症在机理和对策上都有较大差别。

1、乳糖不耐受

牛奶中大约含有4.5%的乳糖,而它作为一种大分子双糖,还需要在小肠内被分解成葡糖糖和半乳糖这两种单糖,才能被肠壁吸收。人体需要借助乳糖酶的帮助才能分解乳糖,但很多人由于肠道内乳糖酶缺乏,无法将牛奶或是其他食物中的乳糖有效分解。没能分解的乳糖就有可能在回肠末端、结肠被细菌所发酵,进而产气,引起腹胀、排气。这就是乳糖不耐受。

乳糖不耐受较少发生在婴儿身上,而多见于成人。据报道,华人有乳糖不耐受的比例高达93%。大多数人都是只有当摄入一定量的乳糖之后才会发生不耐受的症状,只有极少数人摄入少量的乳糖就会有严重的状况出现。婴儿通常都可以正常合成乳糖酶,因而可以消化吸收母乳中的乳糖。在断奶以后,体内乳糖酶的合成便会逐渐减少。如果因种种原因导致小肠内缺乏这种乳糖酶,就会导致乳糖不耐受。

虽然婴儿很少发生乳糖不耐受的情况,但是也仍然有一些婴儿会有先天性乳糖酶缺乏的问题,在这种情况下,则需要在医生的指导下使用已经把乳糖水解为葡萄糖和半乳糖的无乳糖配方婴儿奶粉

2、牛奶过敏:

牛奶过敏,更确切地说,是对牛奶中的蛋白质过敏。每100ml牛奶中大约含有3g的蛋白质,包括酪蛋白和乳清蛋白两种。这两种蛋白质都有可能导致过敏。当免疫系统误把正常摄入的牛奶蛋白质当成入侵的敌人时,就会引发一连串的免疫反应来对抗“敌人”。结果就可能导致呕吐,腹泻,皮肤红肿,哮喘等症状。当免疫反应过于强烈的时候,救助不及时甚至可能导致死亡。

由于婴儿的免疫系统尚未成熟,因而相对于成年人,婴儿更容易对牛奶蛋白过敏。大约有3%左右的婴儿会对牛奶蛋白质过敏。而且,对牛奶蛋白质过敏的婴儿通常也会对来自于其他动物乳汁中的蛋白质过敏,个别甚至对母乳中的蛋白质也过敏。另外,除了牛奶蛋白之外,鸡蛋和花生中的蛋白质也常常是婴儿的过敏原。大多数情况下,这种过敏问题几年之后会自行消失。

对于婴儿,如果无法母乳喂养,又对牛奶蛋白质过敏,可以在医生的指导下选用使用了大豆蛋白的配方奶粉,或者选用已经将蛋白质水解为多肽的防过敏配方奶粉。

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相关专家解答

七个半月大宝宝,拉肚子3周,诊断为乳糖不耐受,停母乳后正常,现恢复母乳加乳糖酶,又出现腹泻症状,怎么办?

婴儿7个月后才腹泻,即使是乳糖不耐受,也不是先天性,而是继发性。母乳喂养期间出现腹泻不应是母乳喂养本身的错,可添加乳糖酶(每次喂养前都要添加,一次1\2袋,一般两周时间)。添加乳糖酶后,腹泻情况会逐渐好转。只要不影响长体重,不要为孩子每天排几次便、大便是否偏稀而担忧。

家庭育儿 儿科

婴儿乳糖不耐受,但是又生病,不肯吃辅食,只愿意吃正常奶粉怎么办

你好,根据你的描述,这种情况可以给孩子吃奶粉的,问题不大的,平时注意适量给孩子吃一些辅食就可以了。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

六个月宝宝说乳糖不耐受戒了两天奶,消化不好怎么办?

你好。宝宝乳糖不耐受,就算是戒奶了,重新喝也还是会出现这种情况。因为乳糖不耐受是因为胃肠消化系统中缺乏乳糖酶,而无法分解奶中的乳糖所引起的腹泻、呕吐等消化不良症状。建议在给孩子喂奶时,可以适当添加乳糖酶。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

宝宝八个月乳糖不耐受,便秘了,放屁臭怎么办

您好,根据您描述的情况来看,小儿便秘大多是由于饮食原因导致肠道功能紊乱引起,使用抗菌素导致菌群失调、饮食不规律等都有可能导致小儿便秘。小儿便秘虽然不是什么大问题,但是便秘会引发孩子身体多种不适,建议家长平时对孩子饮食多加注意,避免造成小儿便秘。如:少食多餐、适量饮食、优质饮食。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

8个月的的小宝,对乳糖不耐受,怎么办啊?

可考虑其他原因,比如仍有含乳糖的乳制品摄入、牛奶蛋白过敏、肠道感染尚未控制等原因。人工喂养儿出现腹泻后换用无乳糖配方仍不见效。说明腹泻不应单纯是由乳糖不耐受所致,如果排除感染原因,可换用深度水解且无乳糖配方。若见效,应考虑婴儿对牛奶蛋白过敏。食物过敏也常表现为腹泻。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

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