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0-1岁百科 / 婴儿常见疾病 / 小儿支气管炎

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小儿支气管炎的原因

小儿支气管炎,病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起,感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。

毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在2.5岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿。 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日~3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的2日3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,达每分钟60次~80次以上,并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡。

多由病毒与细菌混合感染。根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变,空气污浊、小儿呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功能低下,均为本病诱因。

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小儿支气管炎的症状

1、年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见。

2、一年四季均可发病,但以冬春季较多见。

3、起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,1-2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃,病程1-2周。

4、血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

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小儿支气管炎要做哪些检查

小儿急性支气管炎要做什么检查?胸部罗音或粗或细大多是中等湿罗音,主要散在下胸部咳出分泌物后罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多呼吸音可减低,但咳出痰液后呼吸音即恢复正常。

1、胸部X线检查:肺纹理增粗或正常偶有肺门阴影增浓。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音、咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

2、血液生化检查:周围血白细胞总数正常或偏低由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高中性粒细胞增多。

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小儿支气管炎的治疗

1、控制感染:急性支气管炎如为细菌感染,可选用下列抗菌药物:复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注,麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。

2、对症治疗

(1)止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵。频繁干咳影响睡眠及休息,可服少量镇咳药物,应注意避免用药过量及时间过长,影响纤毛的生理性活力,使分泌物不易排出。

(2)解痉

氨茶碱:2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。

舒喘灵:6岁以下1-2 mg/日,分3-4次口服或0.1 mg/kg/次,舒喘灵气雾剂(0.5%1揿=0.1 mg)1-2揿/次每日2-3次。

喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天为一疗程。亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用,儿童每次1-2揿(50μg-100μg)/次,每日2-4次。

3、中药治疗

(1)止咳平喘:在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂,也能在一定程度上减轻症状。

(2)外贴药:很多婴幼儿患病后,长期服药可带来一些药物的毒付作用,外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。

4、推拿治疗:通过中医推拿手法,对有支气管炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿,疏通气息,以达到治疗效果。

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小儿支气管炎食疗

丝瓜海蜇汤:

材料:海蜇头250克,丝瓜250克,竹叶菜15克,西瓜皮150克,荷叶50克,白扁豆50克。

1、海蜇用水浸泡30分钟,捞出沥干,切4厘米长的段;

2、西瓜皮、丝瓜洗净切块;

3、荷叶、竹叶菜、扁豆分别洗净;

4、锅内注入适量清水,放入西瓜皮、海蜇、扁豆、荷叶、竹叶菜,用旺火煮开;

5、用小火继续煮1小时,然后放入丝瓜,再煮片刻即可。

小帖士—食物相克:

海蜇头:海蛰忌与白糖同腌,否则不能久藏。

荷叶:荷叶畏桐油、茯芩、白银。

三色炒百合

材料:百合100克,柿子椒20克,西芹20克,木耳(水发)20克,花生油15克,白砂糖2克,淀粉(玉米)10克,姜5克。

1、将鲜百合洗净;

2、红椒洗净切成小片;

3、西芹去筋切成片;

4、鲜木耳洗净切成小片备用;

5、锅内加水烧开,先投入百合、西芹片、鲜木耳片,用中火煮片刻捞出;

6、另起锅倒入油烧热,放入姜片、红椒片翻炒几下;

7、放入百合、西芹片、木耳片、白糖,用中火炒透入味,然后用水淀粉勾芡即可。

三色炒百合的制作要诀:

1、炒这道菜的时候时间要短,否则口感不脆;

2、油性皮肤的人多吃百合对皮肤特别好。

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小儿支气管炎的症状

“咳咳咳”“哎呀,宝宝感冒咳嗽都一周了,怎么还不见好转呢?!”宝宝生病,最着急的莫过于家长了。但若宝宝感冒后,还出现咳嗽,甚至气喘时,很可能就不止感冒那么简单了,有可能是发生了支气管炎。那么,应该如何区分感冒和支气管炎?宝宝得支气管炎时,又该如何应对和护理才能好得快呢?

一、感冒or支气管炎?别傻傻分不清

支气管炎其实是由于病毒、细菌感染引起的支气管发炎,最常见的是病毒引起的。它的初期症状与感冒十分相似,都是打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。而它们的区别在于支气管炎会出现这2点。

1、咳嗽会发展为气喘:发病1-2天咳嗽就开始加重;3-4天即出现气喘、呼吸困难等症状。

2、周期长且脸发绀:病了2-3周还没好转,而且每次咳嗽有脸涨得通红等缺氧的症状。

如果家长分辨不出来,应及时带宝宝就医,医生一般会用听诊器听诊宝宝肺部情况,以及给宝宝做胸部X线检查、抽血检查,来区别诊断支气管肺炎。

二、宝宝支气管炎,千万别乱用这4种药!

宝宝支气管炎,家长千万不能病急乱用药,当“猪队友”哦,记住不要乱用这4种药:

1、镇咳药:宝宝咳嗽时,家长不能擅自使用镇咳药,因为咳嗽是身体的一种保护反应,可以帮助把呼吸道中分泌物清理出来,若吃了镇咳药,反而不利于宝宝把痰液咳出来,导致宝宝呼吸更困难,可以适量使用化痰药,如沐舒坦,有助于稀释痰液帮助其咳出体外。

2、利巴韦林:由于利巴韦林无论是口服还是注射给药,发生副作用的风险都比较大,而局部用药,比如雾化吸入,目前国家尚未允许,所以不建议常规使用利巴韦林。

3、地塞米松:大部分支气管炎是由于病毒感染引起的,口服或者注射地塞米松,不但不能起到治疗的作用,还很可能会诱发或加重感染。

4、抗生素:至于是否需要使用抗生素,主要看引起支气管炎的是病毒还是细菌,或者是不是混合感染,大多数的支气管炎是由于病毒引起的,而抗生素药只对细菌感染的支气管炎有效,对病毒感染无效。

三、支气管炎的治疗,对症处理很关键

一般来说,支气管炎多数是因为病毒感染引起的,大部分都能自愈,家长无需过分担心,只需要做好对症治疗即可。

1、宝宝发热咽喉疼痛时,可以适量使用退热药;

2、宝宝气喘比较严重时,可以雾化吸入支气管扩张剂,使宝宝呼吸更顺畅一些,特别是严重气喘的宝宝;

3、宝宝咳嗽有痰时,若影响睡眠和生活时,可遵医嘱使用化痰药。痰液特别多的宝宝,必要时要进行吸痰处理,以免影响呼吸导致缺氧发绀。

家长要注意观察宝宝的呼吸、发绀情况和精神状态,若出现气促、口唇发绀,或者咳嗽超过7-10天没有好转,一定不要犹豫了,要马上带宝宝就医。

四、家有支气管炎宝宝,5大对策帮你搞定

家里有个支气管炎的宝宝,病情老是反反复复,应该是如何护理呢?

对策一:保持空气清新

二手烟或三手烟会刺激宝宝呼吸道,加剧其咳嗽,所以,宝宝生病期间,家人最好不要吸烟,以免导致宝宝病情反复。

对策二:注意保暖

家长要注意给宝宝保暖,合理增减衣物,减少寒冷对支气管的刺激,避免加重病情。平时多洗手,避免用手接触眼睛、鼻和嘴,以减少病毒传播的几率。

对策三:多喝水

宝宝支气管炎,有可能伴有发烧,所以要给宝宝补充水分。另外,喝水也可以稀释痰液,有助于痰液咳出。

对策四:雾化+翻身拍背

宝宝咳嗽有痰时,可以先进行雾化吸入,帮助其祛痰,每次5-20分钟,一天2-3次。然后进行拍背翻身,一般每1-2小时拍背翻身一次,采取半卧位,更有利痰液排出。

对策五:补充营养

宝宝患病时,一方面营养物质消耗较大,另一方面又由于疾病影响消化功能,导致食欲不是很好。家长既要给宝宝做营养的饮食,还要注意饮食要清淡、好消化,比如粥、烂面、鸡蛋羹等就是不错的选择。另外,1岁以上的宝宝,可以尝试喝点蜂蜜,有助于缓解由炎症引起的咳嗽。

当宝宝支气管炎一般需要2-3周来恢复,当发现痰液由浓稠逐渐变稀薄,咳嗽也逐渐减少时,说明这个病快要好了。在这个过程中,家长一定要有足够的耐心,要用好的心态应对宝宝的疾病。

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小儿支气管炎怎样预防

预防小儿支气管炎,首先要注意小孩的冷热,不要穿得太热,要让他有适当的耐寒锻炼。气温较高,不要只想着怕小孩冷,而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了,免得汗湿衣服更容易感冒

如果孩子感冒,要尽可能早的给点药治疗,不要延误病情。中医儿科认为小儿发病容易,变化迅速,小孩出现感冒后,早一小时服药与晚一小时服药,所出现的结果是完全不一样的。长期接触小孩的家长们,要学会观察小孩是否有感冒的异常情况,发现有异常时就应及时作出处理。

如果孩子有病,要一次性治愈,不要半途而废。小孩发烧超过39℃时,应在2小时内将体温降至38℃以下,体温持续39℃以上超过2小时会引起大脑细胞受损,影响小儿智力。有的小孩感冒后出现扁桃肿大或咳嗽(支气管炎),由于没有一次性治愈,导致以后有感冒首先就表现为扁桃肿大或咳嗽,并很难彻底治愈,时间长了就会转成慢性扁桃体炎和慢性支气管炎。

最后就是要训练。

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