婴儿性手足搐搦症，又称 维生素D缺乏性手足搐搦症 ，是由于维生素D缺乏至血中钙离子降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6月以下小婴儿。

目前由于维生素D缺乏预防工作普及，维生素D缺乏性手足搐搦症发病率已经逐年下降。

婴儿性手足搐搦症发病原因与佝偻病相同，但临床表现和血液生化改变不同。本病虽多伴有轻度佝偻病，但骨骼变化不严重，血钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。

血清钙离子降低是本症的直接原因，在正常情况下，血清弥散钙约占总钙量的60%左右，若血清总钙量降至1.75—1.88mmol/L（7—7.5mgdl），或钙离子降至1mmol/L（4mg/dl）以下时，即可出现抽搐症状。

在血钙低落的情况下，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而补充血钙的不足。在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。

促进血钙降低的因素有：

1、季节：春季发病率最高，在北京所见的病例中以3—5月份发病数最高。因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素D骤增，血磷上升，钙磷乘积达到40，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而促使发病。

2、年龄：发病年龄多在6个月以下。6个月以内婴儿生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供应不足，加以维生素D缺乏即易发病。发病年龄早的多与母亲妊娠时缺乏维生素D有关，一般婴儿体内储存的维生素D，足够3个月内的应用。

3、未成熟儿与人工喂养儿容易发病。

4、长期腹泻或梗阻性黄疸，能使维生素D与钙的吸收减少，以致血钙降低。

诊断手足搐搦症，除注意病历方面有关年龄、季节、早产等发病因素之外，应依据下述三方面。

1、活动性症状：婴儿时期以惊厥为最重要。有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的，首先考虑本症。较大的儿童患者以手足搐搦为最常见，手足搐搦为本症的特殊症状，即无其他症状亦可确定诊断。

2、尿钙定性检查，大多阴性。此法简单易行，值得利用。

3、必要时可检验血清钙，大都低落至1.88mmol/L（7.5mg/dl）以下，甚或下降至1—1.25mmol/L（4—5mg/dl）。同时血清碱性磷酸酶增高。至于血清无机磷，或低或正常，甚或高出于2.26mmol/L（7mg/dl）之上（多见于早产婴）。

这一点与佝偻病不同，佝偻病患者则血磷普遍降低。目前，血清游离钙已能用新式仪器快速而准确地测定，应在临床上推广应用。

显性症状：

（1）惊厥：是婴儿时期最常见的显性症状。其特点是患儿没有发热，也无其他原因，而突然发生惊厥。大多数患者有多次惊厥，屡发屡停，每日发作的次数1—20次不等，每次时间为数秒至半小时左右。不发作的时候，病儿神情几乎正常。

惊厥的时候大都知觉全失，手足发生节律性抽动，面部肌肉亦起痉挛，眼球上翻，大小便失禁，所有病态与其他疾病的惊厥无异。幼小婴儿有时只见面肌抽动即是本病的最初症状。至于痉挛的部位，多见于左右两侧，偶或偏重于一侧。

（2）手足搐搦：手足搐搦，表现为腕部弯曲，手指伸直，大拇指贴近掌心，足趾强直而跖部略弯，呈弓状。往往见于较大婴幼儿和儿童，6个月以内的婴儿很少发生此症状。

（3） 喉痉挛：主要见于2岁前婴幼儿。喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生哮吼。可由于窒息而致猝死。应当提到，为严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时偶可诱发喉痉挛。

（4） 其他症状：往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。发热非本病自身的症状，由于其他先发或并发的疾病所致。

隐性症状：常见的体征如下述，只有体征而无上述症状时，可称为隐性手足搐搦症。

（1）击面神经试验（佛斯特氏征，Chvostek′ssign）：用指尖或小锤骤击耳前第七脑神经穿出处，可使面肌收缩，主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果，唯新生儿例外，因为正常新生儿在最初数日甚至1个月内，就是不缺钙的时候也常见此征。

2岁以后的儿童，则偶见于其他神经系疾病。适当治疗后各种症状及体征渐见消失，唯面肌反应保留较久。

（2）腓反射：用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上)，阳性时足部向外侧收缩。

（3）人工手痉挛征（陶瑟氏征，Trouss—eau′ssign）：用血压计的袖带包裹上臂，打气，使桡侧的脉搏暂停，若属阳性，在5分钟内即见手搐搦。

1、急救处理：目的是使抽风及喉痉挛得到缓解。在紧急情况下，家长应首先以指甲用力按掐鼻孔下方的人中穴；如有条件也可采用针灸疗法，针刺人中、合谷、印堂等穴位。

孩子出现吼痉挛时，应立即将舌尖从口中拉出，进行口对口的人工呼吸。对同时伴有高烧的孩子不要忘记给予有效的物理降温，可用酒精擦拭手脚心、腋下及大腿根处。

2、钙剂治疗：待抽风缓解后，应立即将孩子送往附近医院。医生根据病情，在初步诊断为婴儿手足抽搦症后，会即刻给予钙剂治疗。由于给予钙剂是最根本的疗法，甚至具有挽救生命的效果。因此，医生绝对不会一味强调，必须等待血钙的结果证实为本病时才开始补钙。

治疗时，首先静脉注射葡萄酸钙，根据病情及所测定血钙结果可连续用药2—3天。同时口服10%氯化钙溶液，每天20—30毫升，连服一周左右。氯化钙不但可以起到提高血钙的作用，同时由于其强烈的酸化作用，可促进钙的离子化，使血中的钙离子浓度迅速升高，惊厥就不容易复发了。一定要注意的是，氯化钙切勿长期服用，以免引起酸中毒。

最后必须强调，婴儿手足搐搦症在接受上述治疗以后，还必须继续给予钙剂及维生素D 的治疗，因为本病的根本原因还在于这两种营养物质的缺乏。

按摩方法一

1、常用手法

（1）拿肩井、拿合谷、拿委中、拿阳陵泉、拿承山，各穴轮换操作，以搐止为度。

（2）患儿仰卧位，家长将全掌置于腹部，顺时针摩腹2—5分钟。

（3）患儿由家人扶抱或俯卧，家长以掌横擦肩、背、腰、骶部，以微红透热为度。

（4）以指按揉脾俞、胃俞、肾俞穴，每穴操作1分钟。

（5）先按后揉足三里穴1—3分钟。

2、随证加减

（1）肝风内动型：多由外感引发，起病较急，表现两目上视，甚则神志不清，全身或四肢抽搐，持续数秒或十余分钟，每日发作次数不等，少则数次，多则几十次，缓解后如正常儿。面色青红相兼，口唇干，舌质淡，苔白。常用手法加

①掐人中、掐十宣，轮换操作，以清醒为度。

②拿风池30—50次。

③补脾经100次，补肾经100次，清肝经200次。

（2）血虚生风型：四肢抽搐不安，时发时止，伴见面色苍白，精神疲倦，食欲不振，唇甲色淡，全身乏力，汗多，舌质淡，苔薄白。常用手法加

①补脾经300次，揉板门300次。

②推三关100次。

③捏脊3—5遍。

按摩方法二

1、常用手法

（1）家长以拇指掐人中、拿合谷、掐端正、掐十宣，每穴5—10次，以清醒为度。

（2）患儿仰卧位，家长将拇指和其余四指相对，轻轻拿揉四肢部位的肌肉组织2—5分钟，然后两掌相对搓揉四肢1—3分钟。反复操作，以搐止为度。

（3）补脾经300次，补肾经300次，揉板门穴300次。

（4）家长一手固定患儿小腿部，另一手拇指罗纹面置于足三里穴，作旋转按揉1分钟。

（5）捏脊5—7遍。

生活调理

（1）注意周围环境要安静，尽量减少不必要的刺激，尤其是突然的刺激。

（2）患儿居室内要冷热适宜，一般保持在18—25C左右为宜，随着气候的变化，要及时的增减衣被，防止外感风邪。

（3）除按摩外，平时应注意补充钙剂。

（4）家庭中遇到患儿抽搐、神昏时，用按摩方法先急救，赢得时间后，还应抓紧时间请医生诊治。

预防手足搐搦症的方法，与预防佝偻病相同。对于婴幼儿腹泻应及时治疗，以防发生电解质紊乱。婴儿患各种病毒性肝炎时，肝细胞受损，以致25羟D的形成发生障碍，容易并发低血钙症，应及早补充维生素D2或D3。

1、普及预防措施

（1）加强宣传工作：包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识 具体落实在妇幼保健管理系统工作中。

（2）推广法定VitD强化食品：近年来北京儿科研究所营养研究室研制了维生素AD强化牛奶（AD奶），含VitA2000IU/L，VitD600IU/L，经试验证明，此种强化牛奶不再增加VitD制剂，是解决牛奶喂养儿VitA VitD缺乏以及防止其过量最安全、有效、方便 经济的方法，现已在北京推广，值得介绍各地应用。

（3）加强乳幼儿合理管理和喂养：母乳喂养至8个月，按时加辅食。

（4）加强小儿户外活动：集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）。

（5）预防和早期治疗乳幼儿常见病。

（6）城建部门对居室设计中应把日光照射角度考虑进去。在建筑群中应考虑设儿童（包括老人）绿化活动区，或于楼房平顶上建立儿童活动区。

（7）人工紫外线装置，应引入有条件的保托机构中去。

2、药物预防法

（1）孕期时强调户外活动：不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月，除日照外每日补充VitD400IU。

（2）新生儿期1—2周后：每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3—5万IU，或每季度口服VitD10—15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400—500ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射。每年入冬后口服VitD10—15万IU，间隔2—3月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥，在农村尤为适宜用此法。

（3）早产儿：双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中毒。