胎膜早破为什么打青霉素

　　大家都知道，胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破胎膜早破是围生期最常见的并发症，会对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。那么，胎膜早破为什么打青霉素？胎膜早破应该怎么办才对胎儿好？下面，我们就一起来了解吧。　　

胎膜早破为什么打青霉素

　　胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产前发生破裂，是围生期常见的并发症，由于胎膜的破裂，产妇阴道内的病原体更容易上行扩散，造成宫内感染。 破膜时间越长，感染风险越大，进而导致母体产褥感染、新生儿感染、败血症等严重后果。因此抗感染是胎膜早破最关键的处理手段之一。 胎膜早破依据发生的孕周分为足月胎膜早破（足月 PROM）和未足月胎膜早破（PPROM）。

　　足月胎膜早破常常是临产先兆，主要是因正常生理性胎膜薄弱以及子宫收缩产生的剪切力综合导致，70% 的孕妇在 24 小时内自然临产，25% 的孕妇在 24 h - 72 h 内临产，5% 的孕妇 72 h 内仍不能临产。 感染风险与破膜时长成正比，但过早的使用抗生素，可能会增加胎儿抗生素的暴露及耐药性的风险，在合适的时机使用抗生素才会对母婴产生最大的益处。

　　首选青霉素，如果青霉素过敏则用头孢菌素类或红霉素；若头孢过敏则用克林霉素或红霉素。 具体用法如下：

　　① 青霉素 G 首次剂量 480 万单位静脉滴注，然后 240 万单位 /4 h 直至分娩；或氨苄青霉素，负荷量 2 g 静脉滴注，然后 1 g/4 h 的剂量静脉滴注直至分娩。

　　② 对青霉素过敏者则选用头孢唑啉，以 2 g 作为起始剂量静脉滴注，然后每 1 g/8 h 直至分娩。 ③ 对头孢菌素类过敏者则用红霉素 500 mg，1 次 /6 h 静脉滴注；或克林霉素 900 mg 静脉滴注，1 次 /8 h。　　

胎膜早破的处理

　　1、先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

　　2、保持外阴清洁，破膜超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。

　　3、孕龄36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产。若36周，未临产，胎儿未成熟，而孕妇要求保胎者，可在积极监护和预防感染的前提下，绝对卧床休息，给予宫缩抑制剂，继续妊娠，争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的体征（母、胎心率加速，胎心可达160bpm，子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×10/L以上，C反应蛋白2mg/dl）应立即引产，必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其他产科并发症者，医生会根据情况作相应处理。

　　足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠的方法，引产或剖宫产。不论何种情况破膜超过12h要预防性应用抗生素。