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分娩百科 / 羊水栓塞 / 羊水栓塞抢救流程图

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羊水栓塞的抢救流程

羊水栓塞一旦确诊,应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为:改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。

1、改善低氧血症

(1)给氧,保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者,立即面罩给氧。专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注,是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。

2、抗过敏

在改善缺氧的同时,应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克,则应该用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松静脉滴注。

3、抗休克

(1)扩容:即为补充血容量,在抢救过程中,应尽快输新鲜血以补充血容量。

(2)升压:定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

(3)纠正酸中毒和心衰:在抢救过程监控这些情况,一旦出现酸中毒或心衰,应立即用药。防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。

3、防治DIC

羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。

4、防治急性肾功能衰竭

羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。

5、预防感染

防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺部和生殖道感染

6、产科处理

(1)分娩前发生羊水栓塞:羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。

(2)第一产程发病:此时胎儿不能及时娩出,应立即做好剖腹产手术前的准备,行剖腹产结束分娩。

(3)第二产程发病:宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。具体情况具体分析,多数可经阴道分娩。

(4)对子宫的处理:产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。

羊水栓塞抢救流程图:

羊水栓塞抢救流程图

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相关专家解答

羊水栓塞的抢救流程是怎么样的?

羊水栓塞的救治必须争分夺秒,抢救措施,一两分钟内实施和半小时后实施,效果大不相同,正所谓“一步晚,步步晚”。留取下腔静脉血送病检的同时,应纠正缺氧,保持呼吸道通畅,面罩给氧或气管插管正压给氧,必要时气管插管切开。抗过敏治疗,补充血容量,心电监护,加压给氧,配血,抗过敏,解除肺动脉高压,改善低氧血症,抗休克,纠正酸中毒,纠正心衰,防治DIC,抗纤溶治疗等。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

发生羊水栓塞该怎么抢救呢?

孕妇发生羊水栓塞可能会突然感到寒战,出现不明原因的呛咳、气急、呼吸困难、烦躁不安、血压降低、恶心呕吐、发绀、昏迷、子宫创面出血不止等症状,手术医生和麻醉师及时采取抢救措施,同时迅速向上级医生、院领导汇报。院方通知抢救小组成员并请相关科室会诊。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

羊水栓塞的抢救和治疗方案是怎样的?抢救成功的关键是什么?

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。   一、纠正缺氧   面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。   二、纠正肺动脉高压   供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。   三、抗过敏   四、抗休克   羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。   五、DIC治疗   羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。   六、预防心肾衰竭   七、预防感染   八、产科处理

邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

羊水栓塞在抢救成功后是否还会有后遗症?后续如何处理?

羊水栓塞是产科最凶险的并发症,可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。

邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

羊水栓塞的抢救和治疗方案是怎样的?抢救成功的关键是什么?

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。   一、纠正缺氧   面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。   二、纠正肺动脉高压   供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。   三、抗过敏   四、抗休克   羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。   五、DIC治疗   羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。   六、预防心肾衰竭   七、预防感染   八、产科处理

邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

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