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什么是羊水栓塞

什么是羊水栓塞羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血(DIC),肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时,其发病率为2万分之一至8万分之一,其死亡率高达80%,是孕产妇死亡的重要原因之一。

栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件,羊水进入母体血循环后,经过血液化验,可以在血液中找到羊水中的有形物质,如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。

羊水栓塞危害很大,首先可能会堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于,来自羊水中胎儿的成分是异体成分,不仅会堵塞血管,还会引起免疫反应,可导致过敏性休克。

不仅如此,孕产妇的血液处于高凝状态,而羊水中又含有许多促凝物质,因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC),这样不仅会产生大量微血栓,还会一下子消耗太多凝血因子,纤溶系统也被激活,导致此后血液就会变得无法凝固止血,引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态,还可以出现器官功能的衰竭。

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剖腹产会发生羊水栓塞吗

理论上来说,只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能,因此无论是剖腹产还是顺产,都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中,需要通过切口来达到顺利分娩,且创口比顺产大得多,所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称,剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。

此外,由于剖腹产时,切口比较大,部分网友认为可以,通过机器可瞬间吸干流出来的羊水,但此项操作在现有技术看来,可能性不大。

羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害,特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高,因此在剖腹产过程中,做好前期预防工作是十分重要的。

那么,如果最大程度预防剖腹产产妇出现羊水栓塞呢?在进行剖腹产时,医生会在产妇子宫下段切开1~2cm小切口,达产妇羊膜囊,通过刺破羊膜把羊水吸净,然后再扩大子宫切口让胎头娩出,将羊水栓塞降到最低。

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相关专家解答

羊水栓塞是什么意思?

羊水栓塞通常在分娩时发生。因为分娩时宫颈内膜常有裂伤,破膜后胎头下降可阻止羊水外溢,随着子宫收缩造成官腔内压力,有可能将羊水挤入裂伤的官颈内膜静脉,进入母体血循环。羊水进入母体血循环后,羊水中可能含有脱落的胎毛,胎脂和上皮细胞等物质,这些物质到达母体的肺小动脉和毛细血管内可能形成栓塞,发生肺水肿及肺出血,最终导致呼吸功能衰竭、循环衰竭、休克。另外,羊水中含有促凝物质和纤溶激活酶,这些物质进入母亲血液后,就激活了外源性凝血系统,发生播散性血管内凝血,继则引起严重出血,全身血液不凝。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

羊水栓塞的发病原因是什么?

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。 导致羊水栓塞的高危因素还有:高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等。

邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

羊水栓塞发病的时间是什么时候?

羊水栓塞起病急骤、来时凶险。多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内。如果在胎膜破裂后、胎儿娩出后或者手术中,产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、出血、不明原因休克等表现,就应考虑为羊水栓塞,立即要进行抢救。

邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

羊水栓塞的发病原因是什么?

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。 导致羊水栓塞的高危因素还有:高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等。

邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

羊水栓塞发病的时间是什么时候?

羊水栓塞起病急骤、来时凶险。多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内。如果在胎膜破裂后、胎儿娩出后或者手术中,产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、出血、不明原因休克等表现,就应考虑为羊水栓塞,立即要进行抢救。

邓敏端 广州市红十字会医院 妇儿科 副主任医师

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