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备孕百科 / 泌乳素 / 高催乳激素血症

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什么是高催乳激素血症

1、高催乳激素血症系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(>25ng/m1),闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看,可分为肿瘤性高催乳素血症,产后型高催乳素血症,特发性高催乳素血症,医源性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。HP在正常成人中发生率为0.4%,多半发生在妇女,偶见于儿童和青少年。

2、以往,对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征,直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质。于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL 的方法,现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。高催乳素血症(HP)是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病,其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等,因此,HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。

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高催乳激素血症病因

1、下丘脑疾患颅咽管瘤、神经胶质瘤、炎症等病变可影响催乳激素抑制因子(PIF)的分泌,导致血催乳激素升高。

2、垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因,1/3以上患者存在垂体微腺瘤。空蝶鞍综合征也可使促血催乳激素增高。

3、特发性高催乳激素血症诊断前应排除器质性疾患,该类患者血催乳激素多为2.73-4.55nmol/L,部分患者数年后发现有垂体微腺瘤。

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高催乳激素血症症状

1、月经失调。85%以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少、稀发甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经,生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育。

2、溢乳。是本病的特征之一。溢乳通常表现为双乳流出或挤出非血型乳白色或透明液体。乳房多正常,伴小叶增生或巨乳。

3、不孕。高催乳素作用于垂体,抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌。促卵泡激素少,不足以使卵泡成熟,黄体生成素少,不能出现黄体生成素高峰,故不排卵而致不孕。

4、头痛、眼花及视觉障碍。垂体腺瘤增大明显时,由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压,可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。

5、性功能改变。由于垂体LH、FSH分泌受抑制,出现低雌激素状态,表现为阴道壁变薄或萎缩,分泌物减少,性欲减退。

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高催乳激素血症检查

1、眼科检查

包括视力、视野、眼压、眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫症象。

2、内分泌功能检查

(1)垂体功能:

FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml.一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm,PRL为171±38ng/ml;d=5-10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml.巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。

需指出:目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW25000),而不能测定大/大大分子(MW5-100000)PRL,故某些临床症状明显而PRL正常者,不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occult hyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血症。

(2)卵巢功能检查:E2、P降低、T升高。

(3)甲状腺功能检查:HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。

(4)肾上腺功能检查:HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时,T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。

(5)胰腺功能检查:HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时,应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验

3、影像学检查:当PRL>100μg/L时,应行垂体MRI检查,明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。

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高催乳激素血症治疗

1、药物治疗:

(1)溴隐亭:为非特异性多巴胺受体激动剂,可兴奋多巴胺D1和D2受体,抑制催乳素的合成分泌,是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢复排卵,但少数患者需每日12.5mg才见效。对无垂体肿瘤的高催乳素血症患者,不必长期用药,一般一年后停药,观察PRL情况,再做处理。

(2)诺果宁:若溴隐亭副反应无法耐受或无效时可改用诺果宁。本药是选择性多巴胺D2受体激动剂,副作用更少。

(3)维生素B6:作为辅酶在下丘脑中多巴向多巴胺转化时,加强脱羟基氨基转移作用,与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床用量可达60-100mg,每天2-3次。

2、手术治疗:垂体腺瘤如无视神经压迫症状不必手术。但垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时,应考虑手术切除肿瘤。手术前服用溴隐亭能使肿瘤缩小,术中出血减少,有助于提高疗效。

3、放射治疗:用于不能坚持或耐受药物治疗者;不愿手术者;不能耐受手术者。放疗效果显效慢,可能引起垂体功能低下,视神经损伤、诱发肿瘤等并发症。

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高催乳激素血症注意事项

1、高催乳激素血症在治疗上也有讲究,病人一定要规范治疗,要长期坚持服用溴隐亭,定期复查。

2、治疗的同时应注意避免长期或大剂量应用抗生素及激素类药物。

3、有糖尿病者应积极治疗原发病,避免血糖过高。

4、要注意个人卫生,勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗,并在阳光下晒干。

5、尽量不用透气性差的内衣。无论是外衣还是内衣,最好都选择透气散湿性相对较好的聚丙烯材质。

6、合理控制饮食,遵循高蛋白、高纤维、低糖、低脂肪的饮食。

7、科学锻炼。运动不仅可帮助控制血糖、血脂质、血压,还能减轻体重,纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱。

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相关专家解答

我产后闭经一年,医院经检查诊断为高催乳素血症,治疗后月经来潮,但有时候来有时候不来。产后跟婆婆同住

你好。既然经过治疗,已经重新来月经,那么就证明您的问题,主要是情绪不稳定,精神过于紧张导致的。您如果要进行调理,最好的方法就是看开些,保持情绪稳定。此外,肥胖也是导致内分泌失调,影响月经的因素,一定要控制身材。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

出生十三天 了,出生第五天的时候黄胆高的 转到新生儿科检查是新生儿高胆红素血症住院治疗了七天第八

您好,根据您描述的情况来看,正常小儿粪便的颜色应该是土黄色或者淡黄色为主,小儿黄疸痊愈后出院出现排便黑灰色,考虑有可能是体内黄疸排出对粪便的颜色产生影响。建议家长先采取动态观察的方式,期间给孩子多喂水,促进排便。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

高胆红素血症!孩子和母亲血型不一样随她爸爸血型如何治疗?

分生理性跟病理性,若是生理性不需要太担心。病理性由血型,饮食,发育还不完善都可能引起,一般表现为黄疸。积极接受治疗一般都可以痊愈的,不需要太担心。

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小孩停激素后血项会升高吗小雨发烧两天38.0后咳嗽用了5天激素第8天化验血项高与听激素有关吗

血象高与使用激素有没有太大的关系的,可能与感冒细菌感染有关,建议隔几天再次复查血常规对比一下,一般来说应该没有什么问题,家长不必过于紧张的,感冒痊愈初期,身体比较虚弱,注意给小孩补充营养,多次清淡易小孩的食物。

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高泌乳激素症是什么引起的?

您好,引起泌乳素的升高有较多的原因:甲状腺功能低下、垂体瘤、肾功能衰竭、口服某些药物、胸壁创伤、乳腺手术等。泌乳素分泌的不稳定,可受到不同身体的状况影响从而发生变化,比如睡眠、抑郁、紧张、性交、运动、饥饿以及进食之后等均有可能影响到其分泌状态,从而使的泌乳素的分泌出现了一过性升高。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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