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备孕百科 / 泌乳素 / 垂体泌乳素瘤

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什么是垂体泌乳素瘤

垂体泌乳素瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。据不完全统计,其中PRL瘤最常见约占 50-55%,其次为GH瘤20-23%,ACTH瘤5-8%,TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。无功能垂体腺瘤,占20-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的 10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤,极少数为癌。

垂体泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病,典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体占位性病变。有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性,出现腺瘤增大及血PRL升高。在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。女性发病率高于男性。

女性垂体泌乳素瘤主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。

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垂体泌乳素瘤的症状

如果育龄期女性出现各种形式的月经紊乱,继而有闭经、不育或泌乳,须警惕脑垂体泌乳素瘤。脑垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤,占垂体瘤的80%-85%。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤,大多在20岁-40岁之间。

尽管人们很早就注意到“月经紊乱-溢乳-不育”综合征,但由于没有把性机能减退综合征作为泌乳素瘤早期症状,没有同垂体瘤联系起来,往往被病人忽视,或被医生认为是“功能性的”而延误诊断。一旦肿瘤生长,往往失去了最佳治疗时机。有月经紊乱的育龄女性要警惕了,在此基础上还发现周期延长,应及时就诊。作为神经科的一种常见病,脑垂体泌乳素瘤的诊断并不难,综合临床表现、检测血垂体泌乳素(PRL)水平、PRL分泌功能试验及影像学磁共振检查即可。

随着中医中药治疗垂体微腺瘤的疗效优势不断凸显,更多的专家采取了中西医结合的方法治疗垂体微腺瘤。治疗初期运用溴隐亭加中药治疗,待月经正常、PRL水平下降,逐渐减少溴隐亭剂量直至以中药取代。中西医协同治疗不仅能减少服用溴隐亭后出现的副作用,而且通过中医对个体的辨证分析,予以调任冲任、逐瘀涤痰、消肿散结,能使月经恢复正常,且能受孕生育,治疗结果通过血激素水平的检测、激素分泌功能的试验及磁共振检查证实血PRL水平下降,瘤体萎缩甚至消失。

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垂体泌乳素瘤的治疗方法

垂体泌乳素瘤的治疗取决于两个因素:肿瘤大小和高泌乳素血症是否引起症状。药物治疗为首选,若药物效果差或有药物抵抗时,可考虑经蝶窦手术治疗。放疗仅作为辅助治疗。无论何种治疗方案,必须定期监测泌乳素水平。垂体泌乳素瘤的治疗方法如下:

1、药物治疗

首选药物治疗。溴隐亭经过20多年的临床观察,表明它在降低血清泌乳素水平、缩小肿瘤、改善视野缺损及脑神经受压症状、恢复性腺功能等方面,取得显著的疗效。目前有多种新型多巴胺D2受体激动剂问世,如培高利特、喹高利特、卡麦角林等。

2、手术治疗

手术治疗主要为经蝶窦手术,经口腔或鼻-蝶窦途径,进行选择性腺瘤组织切除,保留垂体正常组织。但部分患者可能不能完全切除干净,术后可能出现脑脊液鼻漏、尿崩症、颅内感染、视觉系统损伤以及腺垂体功能减退等。手术可以减少药物治疗的需求量,患者术后对药物的抵抗性有所改善。

3、放射治疗

放射治疗仅为一种辅助手段,可防止肿瘤增大;但其降低PRL水平慢,恢复排卵月经不满意,常用于外科术后未能获得痊愈者。垂体放疗的并发症有下丘脑功能不全、腺垂体功能减退、视觉系统损害、脑血管意外、脑坏死、继发性脑部恶性或良性肿瘤等。

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相关专家解答

垂体泌乳素瘤病人可以怀孕吗

你好,泌乳素瘤是因为分泌过量泌乳素导致的内分泌疾病,常变形症状为闭经、溢乳和不育三种,会有月经不规律甚至闭经的情况出现,这种情况不是说一定不能怀孕,只是怀孕几率低,通过治疗能改善不孕状况,你可以做CT检查、核磁共振(MRI)检查,再根据病情采取治疗方式。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

您好、病因:闭经半年。诊断结果:垂体微腺瘤。垂体平扫及增强结果:瘤大小10×6MM。泌乳素>100

你好,根据你的描述,建议你在医生的知道下进行用药,服用药物一段时间以后应该可以来月经,但是建议你最好是定期去医院进行检查,怀孕的话需要观察你的具体的情况,建议你最好是及时的治疗好。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

05年生完小孩一直闭经到08年栓检出是泌乳性脑垂体瘤,大夫见意吃什么隐仃,吃着月经正常仃药又闭经,

您好,如果是这种情况的话,一般只有极少数患者服药后会出现呕吐等,但大多数患者都会出现恶心的现象。建议一方面反馈给医生,可以适当调整用量,另一方面建议可以尝试一下中药调理脾胃,可能会有一定的效果。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

我得的是垂体瘤.我想药物治疗,我想问问医生哪种药见效

您好,治疗垂体瘤,主要是要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症等情况选择最佳的治疗方案。若症状较少、不明显,垂体瘤患者可以选择溴隐停,若垂体瘤较大还是建议应该考虑手术的。 建议在医生的指导下进行治疗,祝健康

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

有脑垂体瘤的母乳味养5个月的婴儿有影响吗,婴儿会不会有早熟的现象?

您好,一般是可以哺乳的,对宝宝也没有太大的影响。同时,不知道您的治疗方案是什么,建议最好定期观察一下,如果之后有服药治疗或者手术治疗的打算的话,最好根据具体情况咨询医生。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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