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龋齿治疗

因为宝宝喜欢吃甜食,如果不注意口腔清洁,例如早晚不刷牙等,为龋齿的发生创造了机会。龋齿治疗最好能够尽快进行,早发现早治疗能够预防龋齿对人口腔的进一步伤害。龋病治疗的目的在于将病变的过程进行及时终止,将原有牙齿固有形态和功能尽可能地恢复。龋齿治疗的原则是将已经龋坏的病变组织进行彻底的去除,最大程度地将牙体硬组织保存,即在防止龋病发展的基础上,去净龋坏组织,保留更多的牙齿组织。龋齿治疗方法主要有五种:药物治疗、龋坏组织磨除法、龋坏组织再矿化法、龋坏组织充填法、嵌体。

1、药物疗法:主要用于初期龋齿的治疗,适用于龋环比较浅,还没有形成龋洞的初期龋,常用的药物有氨硝酸银和氟化钠等。氨硝酸银等具有防腐杀菌的作用,常用于细菌引起的龋齿治疗。使用方法是:将氨硝酸银用棉球沾湿,将氨硝酸银棉球反复于涂擦龋坏病变组织1-2分钟,待用热气吹拂、吹干后再重复1次,再吹干,重复多次,这样能有效治疗龋齿,控制细菌的增殖。

其作用原理是:氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织,一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色,并能形成蛋白银和还原银,沉积到牙本质小管内,堵塞牙本质小管,并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖,最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗,效果更好。需要注意的是,因为氨硝酸银可使牙齿染色,药物疗法仅适用于后牙治疗,不适于前牙治疗。

2、龋坏组织磨除法:治疗面积比药物疗法要广,主要是用于龋坏面积广泛,如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落,不能制成补牙洞形的牙齿治疗。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织,达到阻止龋坏继续发展的目的。

3、龋坏组织再矿化法:指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿,使牙齿病变区组织发生矿物化,也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程,称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上,使用再矿化方法治疗初期龋,可使白垩色缩小,或停止发展。再矿化疗法方法简单,效果好,没有痛苦而且安全。

4、龋坏组织充填法:这就是常提及的补牙。对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,是治疗龋坏组织最常用的方法。主要利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上,恢复牙齿的缺损和功能,以保持牙齿外形,维护牙列的完整性。

(1)银汞合金充填术

主要原材料是以1∶1为标准配比而成的银合金粉。其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。但是因为银汞合金和牙齿组织粘接性不足、金属本身的导热性导致术后敏感、金属汞为有毒物质等原因,此材料正逐渐不被使用。

(2)复合树脂充填术

目前补牙基本上都是使用复合树脂充填材料,适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。复合树脂具有颜色和质地接近牙齿组织、和牙齿组织具有粘接性、美观结实、导热能力比银汞弱等优点,较银汞合金广泛用于龋齿治疗。

(3)酸蚀法光敏复合树脂充填术

这种填充方法的适应症和复合树脂充填术相同,此法还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

(4)玻璃离子聚合粘固粉充填术

玻璃离子聚合粘固粉是一种生物相容性较好的充填材料,粘接性强而且刺激性小。同时它在口腔环境中又有较好的稳定性,但是它的耐磨性能较差,对于接近替换期的乳牙龋齿,用该种充填材料更为合适。

5.嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体,盖在合面的为盖嵌体。用于后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂、邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系、作为半固定桥基牙的治疗。

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儿童龋齿看牙科还是儿科

小朋友初次接触牙医时难免会有紧张及恐惧感,而且小朋友常说不清楚哪里蛀牙、哪里痛,有时可能只是嘴巴破皮或喉咙痛,也搞成牙痛,因此医师的详细检查和耐心是很重要的。妈妈们不是很确定儿童龋齿看牙科还是儿科好,其实,因为龋齿是一种口腔疾病,如果儿童患龋齿去牙科会从根源上来治疗龋齿,包括用药治疗、补牙、饮食指导等,帮助儿童尽早将龋齿治疗好。

一个专业的儿童(小儿)牙科医师具有耐心和技巧可以让儿童乖乖合作,因此建议选择医院或诊所的儿童牙科,或是有耐心的一般牙科也可以,1岁左右到儿童口腔专业门诊进行第一次检查,学龄前儿童在读幼儿园之前,妈妈也可以带儿童到专业的口腔科医院或者口腔门诊做定期复查,这样能尽早地预防和治疗乳牙龋齿,帮助儿童的牙齿健康正常发育。

 

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相关专家解答

孩子换牙长龋齿怎么办?是缺什么吗?需要怎么治疗?

属于正常现象,不需要治疗。

田丰祯 广州和睦家医疗 口腔外科 博士

宝宝4岁大了,两颗门牙已是龋齿,反正要换牙,乳牙龋病需要治疗吗?乳牙龋病不治疗,会影响恒牙的生长吗?

有些家长认为乳牙反正要替换,乳牙龋病不必治,这种观念是错误的。事实上,乳牙的健康不仅影响咀嚼、对孩子身心产生重要影响,还关系到恒牙的正常发育和萌出。每一颗乳牙的下面都有一颗正在发育的恒牙胚,因此,当乳牙龋病发生根尖周炎等严重病变时,会导致恒牙发育受阻,这样的恒牙替换后很容易出现形态和钙化异常。

高晓利 暨南大学附属第一医院 口腔医疗中心 住院医师

宝宝4岁大了,两颗门牙已是龋齿,反正要换牙,乳牙龋病需要治疗吗??

有些家长认为乳牙反正要替换,乳牙龋病不必治,这种观念是错误的。事实上,乳牙的健康不仅影响咀嚼、对孩子身心产生重要影响,还关系到恒牙的正常发育和萌出。每一颗乳牙的下面都有一颗正在发育的恒牙胚,因此,当乳牙龋病发生根尖周炎等严重病变时,会导致恒牙发育受阻,这样的恒牙替换后很容易出现形态和钙化异常。

高晓利 暨南大学附属第一医院 口腔医疗中心 住院医师

宝宝3岁大了,,已经有不少龋齿,请问宝宝乳牙龋病对其健康有影响吗?应该怎么办?

乳牙龋病应及时治疗。只要治疗及时,就不会对恒牙替换造成不良影响。乳牙龋病不治疗,也会影响儿童的咀嚼和进食,导致偏侧咀嚼,面部不对称,甚至影响全身的发育。如果乳牙患了龋齿而不治疗,除了造成恒牙发育不良甚至停止发育外,正常乳恒牙替换之前的乳牙早失,还会出现恒牙萌出位置不够,造成恒牙排列不齐,影响孩子的一生。

高晓利 暨南大学附属第一医院 口腔医疗中心 住院医师

宝宝3岁大上幼儿园,,已经有不少龋齿,请问宝宝乳牙龋病对其健康有影响吗?应该怎么办?

乳牙龋病应及时治疗。只要治疗及时,就不会对恒牙替换造成不良影响。乳牙龋病不治疗,也会影响儿童的咀嚼和进食,导致偏侧咀嚼,面部不对称,甚至影响全身的发育。如果乳牙患了龋齿而不治疗,除了造成恒牙发育不良甚至停止发育外,正常乳恒牙替换之前的乳牙早失,还会出现恒牙萌出位置不够,造成恒牙排列不齐,影响孩子的一生。

高晓利 暨南大学附属第一医院 口腔医疗中心 住院医师

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