如何鉴别第一心音和第二心音

　　相信很多人都知道，心音通常是指心脏内各个部分跳动的声音。心音对于心脏的健康来说是非常关键的，如果在出现心脏方面的疾病，通常会用到仪器通过听心音的方式来鉴定是哪种疾病，那么如何鉴别第一心音和第二心音?

如何鉴别第一心音和第二心音？

　　第一心音，通常指的是发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长的由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击大动脉和心室壁等因素引起的机械振动。最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨左缘。第一心音。主要是由于二尖瓣(M1)及三尖瓣(T1)产生，在心电图P波开始之后0.02～0.04secS1标志心室收缩期的开始。

　　第二心音。主要是由于主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所产生，发生于T波终末部位。代表心室舒张期开始。心音图上S2由4个部分组成，其中第二部分为主要部分系主动脉瓣关闭音(A2)与肺动脉瓣关闭音(P2)所组成。通常主动脉关闭(A2)在前、肺动脉关闭(P2)在后。在平静呼气时，A2与P2几乎合在一起、相距很少>0.02sec;深吸气时，A2-P2相距可>0.06sec。A2振幅在各听诊区都比P2高，即在肺动脉瓣区约94%的人A2>P2，仅少数青少年P2>A2。S2听诊一般心底部较响、心尖部较轻。心尖部听到的S2多为A2。

　　第三心音(S3)。产生在心室舒张早期快速充盈时，因从心房急速进入心室的血流突然减速引起血柱振动，继而使室壁振动所产生。生理性S3多见于青年及儿童，超过40岁者少见。第四心音(S4)。又称心房音，发生在心室舒张晚期，是由于心房收缩后，血液迅速冲入心室然后减速、使心室肌突然振动所产生。通常听不到，偶在正常婴儿及小儿、老人可听到。

怀孕多久能听到胎儿心跳？

　　其实，孕8周左右就能听到胎心，但这时候胎心音很轻，要用多普勒胎心仪才能听到。用听诊器在17到18周左右才可以听到胎心，若非专业医护人员，可能需要把听诊器贴在肚皮上仔细探查才有极小的可能会听到哦。所以，不主张准妈妈在家里用听诊器来听宝宝的心跳，以免听不清宝宝的心跳，不能及时判断宝宝的健康状况，可以选择专业的胎心仪来在家操作。

　　目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，可以在胎儿10周或者12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17到18周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到宝宝的心跳。

　　一般来说，准妈妈在怀孕的第七周的时候，就可以通过B超设备看到胎儿心脏的跳动，如果怀孕到了12周的时候，能够利用一种仪器叫做多普勒胎心仪的监测到宝宝的心跳。等到了怀孕时期的第18到12周的时候可以通过听诊器贴在肚子上听到胎儿的心跳的声音，胎儿的心跳声跟成人会有一定的不同，有时候会比较难以判断，到底是杂音还是胎心音，胎儿的的心跳声有点像是隆隆的火车声，需要注意严格的区分。而且不能以成人的心跳声去对比胎儿的心跳，一般比成人正常心跳要快多正常，每分钟胎儿心率在120到160次每分钟之间，规则而有力。