羊水胎粪污染如何分度及临床意义

　　在女性怀孕期间，随着月份的增长，胎儿也会排出粪便。宝宝排出粪便融入到羊水中就是羊水胎粪。羊水胎粪也是有一定的等级的，如果出现等级高的话很可能会对宝宝有一定的伤害，那么羊水胎粪污染如何分度及临床意义?

羊水胎粪污染如何分度及临床意义？

　　羊水的污染分为三度①Ⅰ度浅绿色②Ⅱ度黄绿色，会出现浑浊表现③Ⅲ度橘黄色，会出现稠厚的表现到了第四天先露羊水污染，提示胎儿窘迫，是臀先露，通过羊水的污染，不一定是胎儿缺氧表现。鉴别诊断：羊水血性：足月妊娠正常羊水略显混浊不透明,可见羊水内悬有小片状物,若羊水中混有血液,就是血性羊水。羊水粪染：羊水粪染指的是胎儿在宫内相对缺氧，致使其肛门松驰，胎便被排到羊水里，造成羊水污染。

　　通过这三种程度，可以看出胎儿的生长发育以及在子宫的发育过程，同时也可以得出胎儿所需的营养物质和微量元素，建议通过这种情况下，要及时给母亲多打一些营养激素针以及营养食物和微量元素的补充，给母亲多注射一些维生素增强体的免疫力。

　　羊水Ⅲ°污染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生均显著高于Ⅰ°和Ⅱ°羊水污染者。胎心监护异常组新生儿的不良结局发生率明显高于胎心监护正常和仅有胎心监护变异或消失组(P〈0.05)。结果提示：羊水Ⅲ°胎粪污染，有明确的胎儿宫内窘迫，应尽快娩出胎儿：Ⅰ°或Ⅱ°污染。应加强胎心监护和产程观察，选择适当的分娩途径。

　　胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。

羊水胎粪污染有关的因素？

　　正常羊水是无色透明的。如果羊水被胎粪污染，根据污染的程度不同，会出现不同的颜色。一度污染羊水呈浅绿色，二度呈黄褐色，浑浊，三度粘稠呈棕黄色。羊水污染多发生在分娩期，如脐带异常、胎盘早剥，宫缩过强、产程延长及休克、妊娠期肝内胆汁淤积综合症、过期妊娠、妊娠期高血压疾病等，都可以导致胎粪污染。单纯的羊水污染，并不是胎儿宫内窘迫的证据，需要结合胎心监护进行评估。

　　胎粪污染，这也是医生最担心的，因为羊水3度污染时，就表明出现胎儿窘迫，随时可能胎死宫内。但没有临产征兆时，这种情况很少见。羊水浑浊的原因之二：胎脂，多见于怀孕39周前，这只是胎儿不成熟，胎儿偏大，体表胎脂漂浮于羊水中，无任何危险。胆汁瘀积也会导致羊水混浑。

　　到了康复期之后，吸入物就会被吸收或者是吞噬，严重的话就会形成纤维化，造成了肺气肿等病变。在出生的时候胎粪会把全身污染，如果胎儿在胎粪的羊水里面浸泡达四至六个小时的话，指趾甲会呈现出黄绿色，而十至十二个小时的话，脐带以及胎脂还有胎盘羊膜都有可能会受到胎粪色的污染，新生儿的呼吸也会受到严重的抑制，引起了心动过缓、休克以及肌张低等情况。严重的窒息缺氧的时候，就会导致心血管适应障碍的发生，右向左分流，还会有末梢循环充血不良的情况，偶尔还会出现抽搐。