胎盘早剥一定会出血吗

　　有不少孕妇在孕期出现了胎盘早剥的现象，一般胎盘早剥最常见的情况有阴道出血和腹疼，一般有这种情况应该提前分娩或者终止妊娠，常见于怀孕20周及20周以上的孕妇和即将生产的孕妇们，那么，胎盘早剥一定会出血吗?

胎盘早剥一定会出血吗

　　胎盘早剥以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

　　胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

　　胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。如无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍者属Ⅲb。

　　胎盘早剥是孕期严重的并发症，主要是指胎儿没有分娩之前，胎盘就从宫壁上剥离，这样会引起胎盘与宫壁之间出现积血，而且会影响胎儿的血液供应，很容易造成胎儿在宫腔以内出现缺血缺氧，严重时会造成死胎以及母体羊水栓塞。胎盘早剥时有可能会引起流血，因为胎盘早剥时胎盘与宫壁之间存在积血。如果这种积血与宫颈相连，那么血液就可以通过宫颈管流出，表现为阴道流血。但是如果胎盘早剥的位置比较高，例如位于宫底部位，这样局部的积血与宫颈管就无法相连，这样积血就会积存在胎盘与宫壁之间不会流出，这样就不会出现阴道流血。因此胎盘早剥有可能会出现一道流血，也有可能没有阴道流血。

胎盘早剥哪里疼

　　胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会出现持续性的腹部疼痛。发生疼痛的原因是由于胎盘自附着处分离，逐渐形成了胎盘后血肿，随着剥离面积的增大，疼痛会逐渐增加。疼痛的程度与胎盘后血肿大小成正比。腹部检查时，胎盘的附着处会出现明显的压痛。腹痛症状比较明显通常是发生二度或三度的胎盘早剥。

　　当在出现了胎盘早剥的时候，患者主要会表现在腹部疼痛，轻型多以阴道出血及轻度腹痛为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。

　　腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。