胎盘早剥出血量大吗

　　胎盘早剥的话，一般都会有出血的情况出现的，可是对于出血量大不大的这个问题，很多人是并不清楚的，可能更多人会关注的是胎盘早剥对孩子和大人有什么不好的影响，所以自然也就没有了解到这方面的事，那么胎盘早剥出血量大吗?

胎盘早剥出血量大吗

　　一般在女性的妊娠20周之后或者是在临产分娩期，在胎儿娩出前胎盘从子宫壁出现了部分或全部剥离，这种情况就称之为胎盘早剥。

　　多数的轻型胎盘早剥，其主要的症状就是阴道会有流血，而且出血量会较多。并且多呈暗红色，伴随此症状同时会发生腹痛或不明显的腹痛。一般根据个人体质的疼痛敏感以及耐受力其感觉也略有不同。

　　而对于重型的胎盘早剥，其症状会有突发性的持续性腰酸，腰痛以及腹部疼痛。而这种症状是和胎盘剥离面积的大小有关，一般剥离面积越大，积血越多则疼痛会往往越剧烈，重型的胎盘早剥出血量是会较多。

　　并且严重的胎盘早剥，是有可能会危及到母儿的生命安全。因此，及早准确的诊断和及时的采取处理治疗措施尤为重要。对于严重胎盘早剥多数采用终止妊娠的方式进行治疗处理。因此当发生此症状后，应严格遵医嘱进行抢救为宜。

胎盘早剥的治疗

　　1、纠正休克：建立静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。根据血红蛋白的多少，输注血红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等，最好输新鲜血，既可补充血容量又能补充凝血因子，应使血细胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。

　　2、及时终止妊娠：胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重，一旦确诊Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。

　　(1)阴道分娩：Ⅰ度患者，一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩，应经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫容积，腹部包裹腹带压迫胎盘使其不再继续剥离，必要时滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，发现异常征象，应行剖宫产。

　　(2)剖宫产：适用于：①Ⅱ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;②Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象者;③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂，并按摩子宫促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时，在按摩子宫的同时，可以用热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，应快速输入新鲜血、凝血因子，并行子宫切除术。

　　3、并发症处理

　　(1)产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素制剂等;胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝血块较软，应按凝血功能障碍处理。

　　(2)凝血功能障碍：迅速终止妊娠，阻断促凝物质继续进入母血循环，纠正凝血机制障碍：①补充血容量和凝血因子;②应用肝素;③抗纤溶治疗。

　　(3)肾衰竭：若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量;若血容量已补足而尿量<17ml/h，可给予呋塞米20-40mg静脉推注，必要时可重复用药。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高，并且二氧化碳结合力下降，提示肾衰竭。出现尿毒症时，应及时行血液透析治疗。