胎盘早剥产后出血的原因

　　很多女性在怀孕时会出现胎盘早剥的现象，一般引起胎盘早剥的原因是多种多样的，一般是有生理性和病理性的原因，如果出现胎盘早剥的现象，就应该及时去医院就诊，很多女性胎盘早剥会出现产后出血的现象，那么胎盘早剥产后出血的原因是什么呢?

胎盘早剥产后出血的原因

　　胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。

　　肝素适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段，应用肝素可加重出血，故一般不主张应用肝素治疗。若血纤维蛋白原低，同时伴有活动出血，且血不凝，经输入新鲜血等效果不佳时，可静脉滴注纤维蛋白原。通常给予3～6g纤维蛋白原即可收到较好效果。

　　确诊重型胎盘早剥的同时，尚应判断其严重程度，必要时进行上述的实验室检查，确定有无凝血功能障碍及肾功能衰竭等并发症，以便制定合理的处理方案。

　　胎盘滞留是产后出血的另一重要原因，引起的出血占产后出血总数的20%。正常情况下，胎儿娩出后，胎盘从子宫壁上完全剥离并排出宫腔，约需5～15分钟。如果超过30分钟，胎盘尚未排出，称之为胎盘滞留。由于子宫收缩乏力，已剥离的胎盘不能娩出而滞留，引起出血;或者由于子宫的不协调宫缩，胎盘剥离后嵌顿在子宫上、下段交界处狭窄环的上方;或者胎盘剥离不全，影响子宫收缩而引起出血等。

胎盘早剥会引起大出血吗?

　　胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，若处理不及时，可危及孕妈妈和胎宝宝生命，孕妈妈们一定要警惕胎盘早剥。

　　胎盘的作用是保护胎宝宝，给胎宝宝氧分，一旦胎盘剥离，可引起出血性休克、羊水栓塞、急性肾衰竭、胎宝宝宫内缺氧甚至胎死宫内，严重危及母婴生命安全。

　　胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，具有起病急、发展快的特点。根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。 1.I度多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。 2.Ⅱ度胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显)，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。 3.Ⅲ度胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。