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孕期百科 / 血型检查 / 血型不合怎么办

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血型检查应对措施

1、溶血的影响

Rh溶血的影响

Rh血型不合溶血病往往起病早,病情重,病程长,容易发生胎儿贫血,水肿、心衰等,新生儿则会发生晚期贫血(产后2~6周),溶血性黄疸和核黄疸等,严重的还会发生死胎或新生儿死亡。

ABO溶血的影响

虽然ABO血型不合发生率高,但是,真正发生溶血的比例不多,即使有溶血,症状也相对较轻,黄疸程度不明显,似生理性黄疸,也无明显的贫血现象。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿,需进行换血治疗。

大部分新生儿都会发生新生儿黄疸,但是有生理性和病理性的。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现,一个星期左右最为明显,2周左右则会自动消退,孩子的精神状态等也比较好,不影响正常的生活。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现,并且发展迅速,黄疸可能突然加重,并且消退过迟,反复出现。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一,患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血。

也就是说,黄疸是新生儿的常见疾病,并不一定是ABO溶血病所导致;而如果新生儿患ABO溶血病,则一定会伴随黄疸,不过大部分病情较轻。所以,产后应该密切关注新生儿的黄疸情况。

2、溶血病治疗和预防

(1)一般治疗:诊断为血型不合溶血病者,在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗,以提高胎儿抵抗力,还可补充铁剂、叶酸、其他维生素。

(2)中医、中药治疗:血型检测中检查出可能怀有母儿血型不合溶血病的妈妈,如在孕前已检查出为血型抗体效价高者,可通过中药治疗来降低抗体;孕期检查出血型抗体效价高,可予孕妇口服中药茵陈蒿汤,每日一剂至分娩,有抑制抗体的作用。

(3)孕妇血浆置换:Rh血型不合孕妇,在妊娠中期(24~26周),抗体滴度高,但是胎儿水中尚未出现时,可以进行血浆置换,每周需10~15L的血浆,这个方法比胎儿宫内输血或新生儿换血安全,但费用较高。

(4)宫内输血。途径为胎儿腹腔内输血和脐静脉输血,需要一定的技术,具有一定的风险。

(5)终止妊娠时间和方式。妊娠期越接近预产期,体内的抗体会越多,对胎儿的危害也越大。医生会根据孕妇的各方面来确定分娩方式,轻度患者原则上不超过预产期等可阴道分娩。重度患者则需要保守治疗到32~33周时可剖宫产终止妊娠。

(6)宝宝刚出生就要做好各项治疗工作。首先在分娩时就应该做好新生儿的抢救准备;在分娩过程中,胎儿娩出就应该立刻剪断脐带,以免抗体进入宝宝体内;同时保留脐带,以备严重溶血病患儿换血用。

(7)新生儿治疗。ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间,一般第2~3天,严重者24小时内就出现黄疸,ABO溶血病患儿要尽早治疗。可采用光照疗法、药物治疗、补充铁剂或输血、换血等方法。

(8)Rh母胎血型不合母亲,可分别于妊娠28、34、产后72小时内,肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果条件不允许,可在产后注射一次。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白,这样能保护母亲和下一次妊娠。

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相关专家解答

得了ABO溶血黄疸的7岁小女孩皮肤黄,尿黄会是溶血性贫血吗?

你好,根据你的描述是不能判孩子的具体的情况的,建议需要到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下对症治疗是比较好的。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

患溶血性贫血能够要孩子吗

首先要搞清楚你现在是原发性溶血性贫血,还是继发于其他疾病,例如红斑狼疮。多数情况下,怀孕会加重溶血,孩子有可能受影响,严重时会出现死胎。原发性者积极治疗和随诊,有可能顺利分娩,但是风险 要比正常孕妇高,继发性者风险更大。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

新生儿溶血性黄疸胆红素19点多会有后遗症么

你好,根据你的描述,新生儿黄疸是新生儿多出现的一个病症,但是一般来说只要好好的医治是不会出现后遗症的,出现黄疸的话可以给孩子多喝些白水,或者葡萄糖,让宝宝多晒太阳,同时不要喂母乳给孩子喝。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

新生儿溶血性贫血怎么办

您说的情况首先要积极治疗溶血,可以考虑血浆置换术,如果贫血比较严重,可以及时输入血浆的,治疗效果还是不错的,如果出现黄疸,可以照蓝光治疗的。

潘颖媛 莱城区人民医院 儿科 主治医师

新生儿溶血性贫血怎么治疗

可以考虑宫内输血,对于胎儿水肿,或者胎儿的 HB小于80g/L,而肺尚未成熟的,可以直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下,注入脐血管,以矫正贫血。 孕妇在预产期前1--2周,口服苯巴比妥,可以诱导胎儿的UDPGT产生,以减轻新生儿黄疸。

潘颖媛 莱城区人民医院 儿科 主治医师

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