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无痛分娩真的不痛吗

无痛分娩并不能做到完全无痛。无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”,其目的是有效缓解产痛,而不是让产痛消失。分娩镇痛主要作用是利于增加子宫血流,减少产妇因过度换气而引起的不良影响或引起湿疹。

无痛分娩的方法有很多种,陪伴分娩、水中分娩都可以纳入分娩镇痛的范畴,还有笑气吸入镇痛等,但这些方法的镇痛效果并不非常明显。目前应用最多、最好的方法是硬膜外麻醉镇痛。即使是这种方法,镇痛效果也可能不完善,且由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样,在使用过程中也不一定就一点痛感都没有。但不可否认的是,无痛分娩在实际生产过程中能在很大程度上缓解分娩的疼痛。

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无痛分娩的方法

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,这种操作由有经验的麻醉医师进行。

麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中,麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10,可控性强,安全性高,几乎不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整个分娩过程。

在给产妇施行分娩镇痛麻醉时,要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下,通过严格地给予镇痛药物,不影响子宫规律性收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宫收缩和有轻微痛感。

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无痛分娩注意事项

无痛分娩需要产妇和医生一起配合进行,妈妈需要多了解并且注意一些事项,以顺利进行分娩。

1.采用无痛分娩后还需要用力生产

现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药,它选择性地阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受影响。分娩期间,产妇完全活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反,产妇疼痛缓解后,精神完全放松,全身不再翻滚扭动,有利于产妇在医师的指导下用力,宫口开放也就更加容易,因而加速了产程的进展。

2.进行椎管穿刺置管时会有轻微不适

穿刺置管是在局部麻醉下进行,产妇仅感觉轻微不适而已,与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。

3.无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产

自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来,在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产,产妇可及时进入手术室实施手术,如果分娩镇痛效果确切,通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程,节省了手术前的准备时间。

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相关专家解答

无痛分娩是靠药物还是分娩环境或条件使其无痛?分娩后也无痛吗?

你好,无痛分娩并不是一定没有疼痛,而是减轻疼痛。无痛分娩是利用麻醉缓解分娩疼痛的,可以帮助孕妈减轻在分娩第一阶段时的疼痛,不被疼痛折磨,为宫口全开后的分娩储备力量,以帮助顺利分娩。一般分娩过后,孕妈不会觉得很疲倦,不过极少数孕妈会有腰酸、头痛等情况出现。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

怕痛很纠结选择什么分娩方式,听说现在有无痛分娩,我想问一下无痛分娩和剖腹产比哪种好?

您好!只要您具有阴道分娩条件,肯定无痛分娩好过于剖宫产。其优点也与自然分娩相同,产妇损伤小、恢复快、胎儿经过产道的挤压,挤出肺内的羊水,不易发生湿肺和新生儿肺炎。有研究认为,经过产道的挤压,孩子长大后不易得多动症。经历自然分娩过程的宝宝,可以产生免疫抗体,新生儿半岁之内不易生病。剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施,是人为的非自然状态的分娩方式。对于产妇,它增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症发生的机会;对于新生儿,由于缺乏阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力,羊水的排除不彻底,对新生儿的呼吸功能不利。

吴颖元 武警广东总队医院番禺分院 妇产科 副主任医师

无痛分娩真的无痛吗?无痛分娩需要开刀吗?

无痛分娩主要是通过硬膜外分娩的方法,注射麻药的那一瞬间是会痛的,当药物发生作用后疼痛就会减少,当然不是完全没有疼痛的,只是减少疼痛甚至无痛而已。产妇在产前不能够紧张,要保持良好的心态,如果太紧张或者恐惧、焦虑的话就会影响整个生产过程的。不需要动手术的。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

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